Պետության կողմից անվճար բժշկական ծառայությունների և օգնության ամբողջական ցանկը: Անվճար բժշկական օգնություն Շտապօգնության արձագանքման կանոններ

Պարտադիր ծրագիր առողջության ապահովագրությունստեղծվել է Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին անվճար բուժօգնություն ցուցաբերելու, նրանց առողջությունը պաշտպանելու և կանխելու համար։ Այս ծրագրի շրջանակներում ապահովագրված անձինք իրավունք ունեն ստանալ որոշակի փաթեթ բժշկական ծառայություններ. Ի՞նչ է բժշկական ծառայությունը: Ո՞վ ունի բժշկական ծառայություններ մատուցելու իրավունք և ի՞նչ կարգավորող ակտով է կարգավորվում այդ իրավունքը։ Ի՞նչ օգնություն կարող է տրամադրվել պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով: Այս հարցերին մենք կպատասխանենք այս հոդվածում։

Ի՞նչ է բժշկական ծառայությունը:

Համաձայն 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի «Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» Դաշնային օրենքի 2-րդ հոդվածի, բժշկական ծառայությունը հատուկ բժշկական միջամտություն է կամ նման միջամտությունների մի շարք, որոնք ուղղված են ախտորոշմանը և բուժմանը. բժշկական վերականգնում և կանխարգելում. Նույն օրենքի 5-րդ հոդվածի 1-ին կետի համաձայն՝ բժշկական ծառայությունների անբաժանելի մաս կազմող գործունեությունը պետք է իրականացվի քաղաքացիների իրավունքների ճանաչման, պաշտպանության և հարգման հիման վրա՝ համաձայն ս. կանոնակարգերը միջազգային իրավունքև ընդհանուր ընդունված սկզբունքներով։

Ընդհանուր առմամբ, բժշկական ծառայությունը բաղկացած է որոշակի բժշկական գործողություններից՝ բժշկական օգնությունից։ Օբյեկտ քաղաքացիական իրավունքներբժշկական ծառայություն է, համապատասխանաբար ունի որոշակի արժեքով ապրանքային ձև և կարող է լինել առքուվաճառքի առարկա։ Բժշկական ծառայության առանձնահատուկ առանձնահատկությունը մասնագիտական ​​բազմազանությունն է, ընդ որում՝ կատարողների համար բարձր պահանջներ են ներկայացվում որակավորման առումով, օրինակ՝ բժշկական պրակտիկա օգտվելու հնարավորություն ունի միայն համապատասխան մասնագիտության վկայագրված բժիշկը։

Ո՞վ իրավունք ունի բժշկական ծառայություններ մատուցել պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով:

Որպես անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքի մաս, Ռուսաստանի Դաշնությունն ունի պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիր, որը կարգավորվում է նոյեմբերի 29-ի թիվ 326 դաշնային օրենքով։ 2011 «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին»: Այս օրենքի շրջանակներում մշակվել է բժշկական ծառայությունների մատուցման երկու ծրագիր՝ հիմնական և տարածքային։ Սեփականության ցանկացած ձև ունեցող բժշկական կազմակերպություններն իրավունք ունեն մասնակցելու հիմնական և տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրի իրականացմանը և պետք է համապատասխանեն որոշակի չափանիշների։ Բժշկական կազմակերպությունները, որոնք համապատասխանում են հետևյալ պահանջներին, իրավունք ունեն մասնակցելու պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրին.

• Պետք է լինի հավատարմագրված և ունենա համապատասխան փաստաթղթեր բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար.
• Տրամադրել համապատասխան նյութական, տեխնիկական, կադրային և դեղորայքային ռեսուրսներ՝ համապատասխան որակի բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար.
• Ունեն տեխնիկական և ծրագրային ապահովումԱպահովագրվածին տրամադրվող բժշկական օգնության անհատական ​​հաշվառում վարել, պաշտպանել անձնական տվյալները և փոխանակել տեղեկատվություն տեղեկատվական դաշտում.
• Պահպանել սանիտարահամաճարակային և բժշկապաշտպանական ռեժիմը.
• Պատրաստ լինել բժշկական օգնություն ցուցաբերել արտակարգ իրավիճակների դեպքում.
• Պատրաստ եղեք իրականացնելու հակահամաճարակային միջոցառումներ և ներկայացնելու արտահերթ հաշվետվություններ՝ համապատասխան կարգավորող փաստաթղթերՌոսպոտրեբնադզորի առողջապահության և կառավարման դաշնային և տարածքային վարչություն.
• Պատրաստ եղեք շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելուն.
• Հետևել պլանային և անհետաձգելի հիվանդների հոսպիտալացման ընթացակարգին՝ առողջապահության վարչության պահանջներին համապատասխան.
• Ունեն տեղեկատվական գործիքներ (այդ թվում՝ ինտերնետում)՝ ապահովագրված անձանց բժշկական կազմակերպության աշխատանքի ժամերի, մատուցվող ծառայությունների պայմանների և տեսակների մասին տեղեկացնելու և այլն:

Պահանջներ բժշկական կազմակերպություններին, որոնք իրավունք ունեն բժշկական ծառայություններ մատուցել պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգ, կարգավորվում են Ռուսաստանի Դաշնությունում առողջապահության մասին 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի թիվ 323 դաշնային օրենքով և 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» թիվ 326 դաշնային օրենքով։ Բժշկական կազմակերպությունների կողմից այդ պահանջների կատարման նկատմամբ հսկողությունը, անկախ նրանց սեփականության ձևից, իրականացվում է առողջապահության տարածքային վարչության և Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կողմից:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում մատուցվող բժշկական ծառայություններ

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնության իրականացումն իրականացվում է հատուկ ռեգիստրում ընդգրկված բուժհիմնարկների և լիցենզավորված կլինիկաների կողմից։ Մասնավոր կլինիկաները, որոնք ընդգրկված չեն հատուկ ռեգիստրում, չեն կարող անվճար ծառայություններ մատուցել որպես պարտադիր բժշկական ապահովագրության մաս: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմաններում հիվանդները կարող են բուժօգնություն ստանալ հիմնական և տարածքային ապահովագրության ծրագրերի շրջանակներում։ Ներառված հիվանդությունների ցանկը պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, ամրագրված է «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքի 35-րդ հոդվածի 6-րդ կետում:

Հիմնական ծրագիրը գործում է Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր մարզերում, հիվանդն ունի անվճար բժշկական օգնության իրավունք՝ անկախ այն տարածաշրջանից, որտեղ տեղի է ունեցել ապահովագրական դեպքը: Բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրի շրջանակներում հիվանդները ստանում են.

• Առողջության առաջնային խնամք;
• Հիվանդությունների ծանր ձևերի կանխարգելում;
• Առողջության տրամադրում տանը;
• Շտապ օգնություն;
• , ներառյալ ;

Բացի այդ, հիմնական ծրագիրը ենթադրում է անցկացնելու հնարավորություն,. Այդ ծառայությունները, սակայն, անվճար կտրամադրվեն միայն ուղեկցող (կամ հերթապահ) բժշկի առաջարկությամբ և ցուցումով, այլապես դրանց համար պետք է վճարեք բժշկական հաստատության կողմից սահմանված գնացուցակով։ Վարկանիշ՝ 2.6/5 (3 ձայն)

Համաձայն 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի N 326-FZ «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքի. Ռուսաստանի Դաշնություն«(Հավաքածու Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրություն, 2010, N 49, Art. 6422; 2011, N 25, Art. 3529; N 49, Art. 7047, 7057; 2012, N 31, Art. 4322; N 49, Art. 6758) Պատվիրում եմ.

1. Հաստատել կից ստանդարտ պայմանագիրպարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման համար:

2. Ճանաչել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2010 թվականի դեկտեմբերի 24-ի N 1184n «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման ստանդարտ համաձայնագրի ձևը հաստատելու մասին» հրամանը (գրանցված՝ Ռուսաստանի Դաշնության արդարադատության նախարարությունը 2011 թվականի փետրվարի 4-ին, որպես անվավեր) գրանցում N 19714):

նախարար

Վ.Սկվորցովա

գրանցման թիվ 26421

Ստանդարտ պայմանագիր
պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման համար

__________________________ «___» _______ 20__ թ.

(պայմանագրի կնքման վայրը)

Բժշկական ապահովագրության կազմակերպություն _________________________________________________

ներկայացված է _________________________________________________________________,

գործող կանոնադրության հիման վրա լիազորագիր ______, լիցենզիա թիվ _______

«__»_______20__ թվագրված, թողարկված _________________________________________________

(Լիցենզիան տրամադրած մարմնի անվանումը)

Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով, հետագայում

կոչվում է բժշկական ապահովագրական կազմակերպություն, մի կողմից և

բժշկական կազմակերպություն ________________________________________________,

(բժշկական կազմակերպության անվանումը)

ընդգրկված իրականացմանը մասնակցող բժշկական կազմակերպությունների ռեգիստրում

տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագիր, և

գործելով _________________________________________________

(իրականացնելու իրավունքը հաստատող տեղեկատվություն

բժշկական գործունեություն)

________________________________________________________________________,

(պաշտոնը, ազգանունը, անունը, հայրանունը)

գործելով ________________________________________________-ի հիման վրա,

(համաձայնագրի կնքման հիմքերը)

ապահովագրություն Ռուսաստանի Դաշնությունում» (Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության ժողովածու

Ֆեդերացիա, 2010 թ., թիվ 49, արվեստ. 6422; 2011 թ., թիվ 25, հոդ. 3529; Թիվ 49, հոդ. 7047,

Արվեստ. 7057; 2012 թ., թիվ 31, Արվեստ. 4322; Թիվ 49, հոդ. 6758) (այսուհետ՝ Դաշնային

օրենք) կնքել են սույն պայմանագիրը հետևյալ կերպ.

I. Համաձայնագրի առարկան

1. Կազմակերպությունը պարտավորվում է ապահովել ապահովագրվածին անհրաժեշտ բժշկական օգնությունը տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում, իսկ բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը պարտավորվում է վճարել տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրին համապատասխան մատուցվող բժշկական օգնության համար:

II. Կողմերի իրավունքներն ու պարտականությունները

2. Բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունն իրավունք ունի.

2.1 Կազմակերպությունից ստանալ ապահովագրված անձանց բժշկական օգնություն ցուցաբերելու պահանջներին համապատասխանությունը վերահսկելու համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն, աշխատանքային ժամերի, տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակների և այլ տեղեկություններ սույն պայմանագրով սահմանված չափով և կարգով, ստուգել դրանց ճշգրտությունը, ապահովել դրանց գաղտնիությունն ու անվտանգությունը՝ Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության պահանջներին համապատասխան.

2.2 Սույն պայմանագրով սահմանված պարտավորությունների խախտումներ հայտնաբերելու դեպքում չվճարել կամ ամբողջությամբ չվճարել Կազմակերպության բժշկական օգնության տրամադրման ծախսերը, պահանջել բժշկական ապահովագրության կազմակերպությանը վերադարձնել միջոցները և (կամ) տուգանքների վճարումը: Կազմակերպություն;

2.3 պահանջներ և (կամ) պահանջներ ներկայացնել Կազմակերպության դեմ՝ ապահովագրված անձին առողջությանը վնաս պատճառելու հետևանքով ապահովագրված անձին տրամադրված բժշկական օգնության վճարման ծախսերը փոխհատուցելու համար՝ համաձայն Դաշնային օրենքի 31-րդ հոդվածի և կիրառել պատժամիջոցներ՝ համաձայն ս. Դաշնային օրենքի 41-րդ հոդված.

3. Կազմակերպությունն իրավունք ունի.

3.1 ստանալ դրամական միջոցներ սույն պայմանագրի հիման վրա տրամադրվող բժշկական օգնության համար` սահմանված սակագներին համապատասխան.

3.2 Բողոքարկել բժշկական ապահովագրության կազմակերպության եզրակացությունը, եթե առկա են տարաձայնություններ՝ հիմնված բժշկատնտեսական հսկողության, բժշկատնտեսական փորձաքննության և բժշկական օգնության որակի հետազոտման արդյունքների վրա՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության իրականացման ժամանակ՝ օրենքով սահմանված կարգով: Ռուսաստանի Դաշնություն.

3.3. ավելացնել ստացման հայտում նշված միջոցների չափը նպատակային միջոցներբժշկական օգնության համար կանխավճարի համար (այսուհետ` Կանխավճարի Դիմում), տարվա II և III եռամսյակներում սույն պայմանագրի 5.5-րդ կետում նշված գումարի 20%-ից ոչ ավելի.

4. Բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը պարտավորվում է.

4.1 Վճարել ապահովագրված անձանց բժշկական օգնության շրջանակներում տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով, որը ստեղծված է տարածքային առողջության պարտադիր ապահովագրության ծրագրի մշակման հանձնաժողովի որոշմամբ (սույն պայմանագրի հավելված N 1). հաշվի առնելով բժշկական օգնության տրամադրման ծավալների, ժամկետների, որակի և պայմանների, պարտադիր բժշկական ապահովագրության (այսուհետ՝ սակագներ) բժշկական օգնության վճարման սակագների մոնիտորինգի արդյունքները պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցները ստանալուց հետո երեք աշխատանքային օրվա ընթացքում. Պարտադիր առողջության ապահովագրության տարածքային ֆոնդից (այսուհետ՝ տարածքային ֆոնդ)՝ այդ միջոցները կազմակերպության հաշվարկային հաշվին փոխանցելով Կազմակերպության կողմից ներկայացված հաշիվ-ապրանքագրերի և հաշվապահական հաշվառման գրանցամատյանների հիման վրա՝ մինչև յուրաքանչյուր ամսվա ____ օրը. ներառական;

4.2 մինչև յուրաքանչյուր ամսվա ____ օրը ներառյալ, Կազմակերպությանը ուղարկել կանխավճար՝ Կազմակերպությունից ստացված կանխավճարի հայտում նշված միջոցների չափով.

4.3 Իրականացնում է Կազմակերպությունում ապահովագրված անձանց բժշկական օգնության տրամադրման ծավալների, ժամկետների, որակի և պայմանների հսկողությունը` համաձայն պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման ծավալների, ժամկետների, որակի և պայմանների կազմակերպման և վերահսկման կարգի (այսուհետ. նշված է որպես վերահսկողության կազմակերպման կարգ), սահմանվել է Դաշնային հիմնադրամպարտադիր բժշկական ապահովագրություն (այսուհետ՝ Դաշնային հիմնադրամ)՝ համաձայն Դաշնային օրենքի 39-րդ հոդվածի 3-րդ մասի 2-րդ կետի, և փոխանցել բժշկատնտեսական հսկողության, բժշկատնտեսական զննման և բժշկական օգնության որակի ստուգման ակտերը. վերահսկողության արդյունքները պարունակող կազմակերպությանը` հսկողության կազմակերպման կարգով սահմանված ժամկետներում.

4.4 Կազմակերպությանը տրամադրել տեղեկատվական նյութեր (բրոշյուրներ, թռուցիկներ, հուշագրեր) պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում քաղաքացիների իրավունքների, պաստառներով տեղեկատվական կրպակներ և/կամ տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակների և ծավալների, այն ստանալու պայմանների մասին: տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրին համապատասխան.

4.5-ն իրականացվում է ամսական, հաշվետու ամսվան հաջորդող ամսվա 1-ին, ինչպես նաև վերջում` տարեկան. ֆինանսական տարինՀաշվարկների հաշտեցում Կազմակերպության հետ, որի արդյունքների հիման վրա կազմվում է ակտ տրամադրվող բժշկական օգնության համար հաշիվ-ապրանքագրերի (ապրանքագրերի գրանցամատյանների) վճարման ընդունման մասին, որը հաստատում է կողմերի միջև վերջնական հաշվարկի գումարը և պարունակում է ս.թ. պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոնները.

4.6 իրականացնել ապահովագրված անձանց և նրանց ցուցաբերվող բժշկական օգնության մասին տեղեկատվության փոխանակումը շինարարության և շահագործման ընդհանուր սկզբունքներին համապատասխան. տեղեկատվական համակարգերև պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում տեղեկատվական փոխգործակցության կարգը, որը հաստատվել է Դաշնային հիմնադրամի կողմից՝ համաձայն Դաշնային օրենքի 33-րդ հոդվածի 8-րդ մասի 8-րդ կետի.

4.7 կատարել Դաշնային օրենքով և սույն պայմանագրով նախատեսված այլ պարտականություններ:

5. Կազմակերպությունը պարտավորվում է.

5.1 Ապահովագրված անձանց կողմից Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան բժշկական կազմակերպության և բժշկի ընտրության իրավունքի իրականացումը.

5.2 անվճար տրամադրել ապահովագրված անձանց առաջանալու դեպքում ապահովագրված իրադարձությունՏարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում բժշկական օգնություն, որի տեսակների ցանկը պարունակվում է սույն պայմանագրի 5.15 կետին համապատասխան տրամադրված տեղեկատվության մեջ.

5.3 Ապահովագրված անձանց տրամադրել տեղեկատվություն աշխատանքի ժամերի, տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակների, բժշկական օգնության մատչելիության և որակի ցուցանիշների և բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունից ստացված տեղեկատվության մասին` համաձայն սույն պայմանագրի 4.4 կետի.

5.4 Փոփոխության օրվանից երեք աշխատանքային օրվա ընթացքում ապահովագրական բժշկական կազմակերպությանը տրամադրել տեղեկատվություն աշխատանքային ժամերի, տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակների, բժշկական օգնության տեսակների, ծավալների, պլանավորված և փաստացի ժամկետների, ապահովագրված անձի և բժշկական օգնության մասին: նրան տրամադրվել է բժշկական օգնության տրամադրման ծավալների, ժամկետների, որակի և պայմանների մոնիտորինգի համար (բժշկական, հաշվապահական և հաշվետվական փաստաթղթեր, բժշկական օգնության ներքին և գերատեսչական որակի հսկողության արդյունքներ, եթե այդպիսիք կան), ստորագրված բժշկատնտեսական ակտեր. հսկողություն, բժշկատնտեսական հետազոտություն և բժշկական օգնության որակի ստուգում` ընթացակարգային հսկողության կազմակերպմամբ սահմանված ժամկետներում, ինչպես նաև բժշկական օգնության մատչելիության և որակի ցուցիչներ, ներառյալ կազմակերպությունում բժշկական օգնության սպասման ժամանակի մասին տեղեկատվությունը.

5.5 մինչև ընթացիկ ամսվա տասներորդ օրը բժշկական ապահովագրական կազմակերպություն ուղարկել կանխավճարի դիմում վերջին 3 ամիսների ընթացքում բժշկական օգնության վճարման համար հատկացված միջին ամսական գումարի մինչև ___ տոկոսի չափով. կամ սույն պայմանագրի սկզբից (համաձայնագրի գործողության ժամկետը երեք ամսից պակաս ժամկետի դեպքում).

5.6. հաշվետու ամսվան հաջորդող ամսվա հինգ աշխատանքային օրվա ընթացքում բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը ներկայացնել հաշվապահական հաշվառման գրանցամատյան և ապահովագրված անձանց տրամադրված բժշկական օգնության վճարման հաշիվ-ապրանքագիր.

5.7 ներկայացնում է հաշվետվություններ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի օգտագործման, ապահովագրված անձին տրամադրված բժշկական օգնության մասին և այլ հաշվետվություններ Դաշնային հիմնադրամի կողմից սահմանված կարգով Դաշնային օրենքի 33-րդ հոդվածի համաձայն.

5.8 Ապահովագրված անձանց տրամադրվող բժշկական օգնության անհատական ​​հաշվառում վարել դաշնային օրենքին համապատասխան և ապահովագրական բժշկական կազմակերպությանը տրամադրել սույն պայմանագրի կատարման համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն.

5.9 բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը տրամադրել հիվանդների համար մատչելի վայր` պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում ապահովագրված անձանց իրավունքների մասին տեղեկատվական նյութեր տեղադրելու համար.

5.10 օգտագործել տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրին համապատասխան տրամադրվող բժշկական օգնության համար ստացված պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցները.

5.11 վարում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների հետ գործարքների առանձին հաշվառում.

5.12 ամսական, հաշվետու ամսվան հաջորդող ամսվա 1-ին, ինչպես նաև ֆինանսական տարվա վերջում ամեն տարի կատարել հաշվարկների համաձայնեցում բժշկական ապահովագրական կազմակերպության հետ, որի արդյունքների հիման վրա կատարվում է վճարման ընդունման ակտ. տրամադրված բժշկական օգնությունը կազմվում է՝ հաստատելով Կողմերի միջև վերջնական հաշվարկի չափը և պարունակելով պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոններով նախատեսված տեղեկատվություն.

5.13 իրականացնել ապահովագրված անձանց և նրանց ցուցաբերվող բժշկական օգնության մասին տեղեկատվության փոխանակումը՝ տեղեկատվական համակարգերի կառուցման և շահագործման ընդհանուր սկզբունքներին համապատասխան.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում տեղեկատվական փոխգործակցության կարգը, որը հաստատվել է Դաշնային հիմնադրամի կողմից՝ համաձայն Դաշնային օրենքի 33-րդ հոդվածի 8-րդ մասի 8-րդ կետի.

5.14 մինչև յուրաքանչյուր ամսվա __ օրը ներառյալ էլեկտրոնային և (կամ) թղթային ձևով բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը ներկայացնել տեղեկատվություն ապահովագրված անձանց թվի մասին (սույն պայմանագրի հավելված N 2) և ապահովագրված անձանց ցուցակները (նշելով. ազգանունը, անունը, հայրանունը (առկայության դեպքում), ծննդյան ամսաթիվը, պարտադիր բժշկական ապահովագրության համարը), ով ընտրել է Կազմակերպությունը ամբուլատոր հիմունքներով բժշկական օգնություն տրամադրելու համար, տեղեկատվություն նախկինում ներկայացված տեղեկատվության փոփոխությունների, հանգամանքների մասին, որոնք առաջացել է, որը կարող է հանգեցնել բժշկական օգնության ստանդարտների պահանջների խախտմանը.

5.15 Ապահովագրական բժշկական կազմակերպությանը սույն պայմանագրի կնքման օրվանից ոչ ուշ, քան 1 աշխատանքային օր հետո տրամադրել կազմակերպության բժշկական գործունեություն իրականացնելու իրավունքը հաստատող տեղեկատվություն, որը վավերացված է. սահմանված կարգովՏարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրին համապատասխան տրամադրվող բժշկական օգնության տեսակների ցանկը, ապահովագրված անձանց բժշկական օգնության տրամադրման պայմանների և կազմակերպության աշխատանքային ժամերի մասին տեղեկատվություն, սահմանված բժշկական օգնության առկայության և որակի ցուցանիշները. Կազմակերպության համար և սույն համաձայնագրի իրականացման համար անհրաժեշտ այլ փաստաթղթեր.

5.16 բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը տրամադրել տեղեկատվություն ապահովագրված անձին տուժածին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու մասին. անօրինական գործողություններերրորդ անձանց (անգործությունը)՝ միաժամանակ մատուցվող բժշկական օգնության համար հաշիվ-ապրանքագրեր տրամադրելու հետ.

5.17 կատարել Դաշնային օրենքով և սույն պայմանագրով նախատեսված այլ պարտականություններ:

III. Կողմերի պատասխանատվությունը

6. Սույն պայմանագրով նախատեսված պարտավորությունները չկատարելու կամ ոչ պատշաճ կատարելու համար Կողմերը պատասխանատվություն են կրում Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան:

7. Բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը պատասխանատու է.

7.1. սույն պայմանագրով տրամադրված բժշկական օգնության համար կազմակերպությանը վճարման ձևով չվճարելը, թերի կամ ժամանակին վճարելը սեփական միջոցներըտուգանք վերաֆինանսավորման տոկոսադրույքի մեկ երեք հարյուրերորդի չափով Կենտրոնական բանկՌուսաստանի Դաշնության, որը գործում է միջոցների փոխանցման վերջնաժամկետի խախտման օրը, չփոխանցված գումարներից յուրաքանչյուր ուշացման օրվա համար:

Տույժերի վճարումը բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը չի ազատում սույն պայմանագրի պայմաններին համապատասխան բժշկական օգնության համար վճարելուց.

7.2. Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը համապատասխան տրամադրված տեղեկատվության անվտանգությունն ու գաղտնիությունը չապահովելը.

8. Կողմերն ազատվում են պատասխանատվությունից սույն պայմանագրով նախատեսված պարտավորությունները մասնակի կամ ամբողջությամբ չկատարելու համար, եթե դա ֆորսմաժորային իրավիճակի հետևանք է եղել:

IV. Պայմանագրի ժամկետը և դրա դադարեցման կարգը

9. Սույն պայմանագիրն ուժի մեջ է մտնում կողմերի ստորագրման օրվանից և գործում է մինչև կնքման տարվա դեկտեմբերի 31-ը:

10. Սույն պայմանագիրը երկարաձգվում է հաջորդ օրացուցային տարով, եթե կողմերից որևէ մեկը չհայտարարի դրա դադարեցման մասին դրա ավարտից երեսուն օր առաջ:

11. Բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունն ու Կազմակերպությունն իրավունք չունեն միակողմանիհրաժարվել այս համաձայնագրի կատարումից.

12. Սույն պայմանագիրը կարող է լուծվել կողմերի համաձայնությամբ՝ կնքված գրավոր:

13. Սույն պայմանագիրը լուծվում է միակողմանի.

կողմերից մեկի լուծարման դեպքում.

ապահովագրական բժշկական կազմակերպության լիցենզիայի գործողությունը կասեցնելու, սահմանափակելու, ուժը կորցրած ճանաչելու կամ դադարեցնելու դեպքում.

եթե Կազմակերպությունը կորցնում է բժշկական գործունեություն իրականացնելու իրավունքը.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում գործող բժշկական կազմակերպությունների, բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների ռեգիստրներից կազմակերպությանը և (կամ) բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը բացառելու դեպքում.

14. Մտադրության մասին վաղաժամկետ դադարեցումպայմանագիրը բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունը տեղեկացնում է Կազմակերպությանը պայմանագրի դադարեցման ակնկալվող ամսաթվից երեք ամիս առաջ:

15. Սույն պայմանագրի դադարեցումից հետո կողմերը վերջնական վճարում են կատարում պայմանագրի դադարեցումից հետո տասնօրյա ժամկետում՝ փոխադարձ դեբիտորական պարտքը լուծարելով և. կրեդիտորական պարտքեր, որի մասին կազմվում է համապատասխան ակտ, որի պատճենը բժշկական ապահովագրական կազմակերպության կողմից մեկ օրվա ընթացքում ուղարկվում է տարածքային հիմնադրամ։

V. Այլ պայմաններ

16. Սույն պայմանագիրը կազմված է հավասար իրավաբանական ուժ ունեցող երկու օրինակից: Մեկ օրինակը պահվում է բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունում, մյուսը` Կազմակերպությունում:

17. Սույն պայմանագրի կատարման հետ կապված կողմերի ուղարկած բոլոր ծանուցումները և հաղորդագրությունները պետք է կատարվեն գրավոր:

18. Կողմերը պարտավորվում են անհապաղ տեղեկացնել միմյանց իրենց հասցեների և տվյալների փոփոխության մասին:

19. Կողմերը պարտավորվում են ձեռնարկել անհրաժեշտ կազմակերպչական և տեխնիկական միջոցներ՝ անձնական տվյալները չարտոնված կամ պատահական մուտքից, ոչնչացումից, փոփոխումից, արգելափակումից, պատճենահանումից, տարածումից, ինչպես նաև այլ անօրինական գործողություններից պաշտպանելու համար: Եթե ​​Կողմերից մեկը անձնական տվյալների մշակումը վստահում է երրորդ անձանց, ապա պարտավոր է ապահովել նշված անձինքանձնական տվյալների գաղտնիությունը և դրանց մշակման ընթացքում անձնական տվյալների անվտանգությունը:

VI. Կողմերի մանրամասները.

INN/KPP_____/_____ INN/KPP ________/______

Հասցե (գտնվելու վայրը) Գտնվելու վայրը Հասցե (գտնվելու վայրը).

իրավաբանական անձ՝________________ իրավաբանական անձ՝ ________

Բանկային տվյալներ:_______________ Բանկի տվյալները:

BIC __________________ BIC __________________

VII. Կողմերի ստորագրությունները

Բժշկական ապահովագրության կազմակերպություն. Կազմակերպություն.

____________________ ______________________

«__» _________ 20__ «__» __________ 20__ թ.

* Կանխավճարի հայտի չափը սահմանվում է՝ 2013 թվականի համար՝ ոչ ավելի, քան 55%, 2014 թվականի համար՝ ոչ ավելի, քան 40%, 2015 թվականից՝ ոչ ավելի, քան բժշկական ծախսերի համար հատկացված միջին ամսական գումարի 30%-ը։ խնամք

Հավելված թիվ 1



դեկտեմբերի 24-ի թիվ 1355n 2012թ

Տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրով բուժօգնության ծավալները ____ տարվա ընթացքում*
___________________________________________________________________________
բժշկական կազմակերպության անվանումը)

_________________________________________________ ապահովագրված անձանց համար.
(բժշկական ապահովագրական կազմակերպության անվանումը)

Բժշկական օգնության տեսակները	Տող թիվ.	Միավոր	ընդամենը ___տարի	Բժշկական օգնության շրջանակը.				ընդամենը ___տարի	Տարածքային ծրագրի արժեքը՝ ըստ դրա ֆինանսավորման աղբյուրների, ռուբ.
				հունվար մարտ	ապրիլ հունիս	հուլիս-սեպտեմբեր	հոկտեմբեր դեկտեմբեր		հունվար մարտ	ապրիլ հունիս	հուլիս-սեպտեմբեր	հոկտեմբեր դեկտեմբեր
Ա	1	2	4	5	6	7	8		9	10	11	12
Բժշկական օգնություն տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում	1
- շտապ բժշկական օգնություն (7 + 12 + 17 տողերի գումարը)	2	զանգահարել
- ամբուլատոր բուժօգնություն (8 + 13 + 18 տողերի գումարը), ներառյալ.	3	այցելություն
	3.1	այցելություն
	3.2	այցելություն
	3.3	բողոքարկել
- ստացիոնար բուժում (9 + 14 + 19 տողերի գումարը)	4	k/օր
- ցերեկային հիվանդանոցներում (10 + 15 + 20 տողերի գումարը), ներառյալ	5	հիվանդի օր
1. Բժշկական պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնական ծրագրով տրամադրվող բժշկական օգնություն	6
- արտակարգ	7	զանգահարել
- ամբուլատոր խնամք	8	այցելություն
կանխարգելիչ այցեր	8.1	այցելություն
շտապ բժշկական այցեր	8.2	այցելություն
հիվանդությունների պատճառով դիմումներ	8.3	բողոքարկել
- ստացիոնար բուժում	9	k/օր
- ցերեկային հիվանդանոցներում	10	հիվանդի օր
2. Բժշկական օգնության հիմնական ծրագրից բարձր սակագնում ներառված լրացուցիչ ծախսեր (ծախսերի ընդլայնում).	11		x	x	x	x	x
- արտակարգ	12	զանգահարել	x	x	x	x	x
- ամբուլատոր խնամք	13	այցելություն	x	x	x	x	x
կանխարգելիչ այցեր	13.1	այցելություն	x	x	x	x	x
շտապ բժշկական այցեր	13.2	այցելություն	x	x	x	x	x
հիվանդությունների պատճառով դիմումներ	13.3	բողոքարկել	x	x	x	x	x
- ստացիոնար բուժում	14	k/օր	x	x	x	x	x
- ցերեկային հիվանդանոցներում	15	հիվանդի օր	x	x	x	x	x
3. Հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրից դուրս հիվանդությունների բժշկական օգնություն.	16
- արտակարգ	17	զանգահարել
- ամբուլատոր խնամք	18	այցելություն
կանխարգելիչ այցեր	18.1	այցելություն
շտապ բժշկական այցեր	18.2	այցելություն
հիվանդությունների պատճառով դիմումներ	18.3	բողոքարկել
- ստացիոնար բուժում	19	k/օր
- ցերեկային հիվանդանոցներում**	20	հիվանդի օր

* - Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտում տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրի մշակման հանձնաժողովի որոշմամբ սահմանված սահմաններում.

** - Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտներում ցերեկային հիվանդանոցներում բժշկական օգնության ծավալը սահմանելիս՝ հաշվի առնելով բժշկական օգնության տրամադրման վայրը (ցերեկային հիվանդանոց տանը, ցերեկային հիվանդանոց կլինիկայում, ցերեկային հիվանդանոց հիվանդանոցում. ), կարող են ներմուծվել լրացուցիչ տողեր, որոնք արտացոլում են այս ծավալները (20.1, 20.2, 20.3)»:

Հավելված թիվ 2
բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման ստանդարտ պայմանագրին
պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար,
հաստատված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից
դեկտեմբերի 24-ի թիվ 1355n 2012թ

Խելք
________________________-ում ապահովագրված անձանց թվի վերաբերյալ,
(բժշկական ապահովագրական կազմակերպության անվանումը)
ովքեր ընտրել են Կազմակերպությունը ամբուլատոր բժշկական օգնություն տրամադրելու համար
01.__.20__-ին

Փաստաթղթի ակնարկ

Թարմացվել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման և վճարման ստանդարտ պայմանագրի ձևը։

Հիշեցնենք, որ այն կնքվում է տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրեր իրականացնող բժշկական և ապահովագրական կազմակերպությունների միջև։

Ընդհանուր առմամբ, ձևը չի փոխվել։

Ինչպես նախկինում, պայմանագրում նշվում են կողմերի անունները և դրա կնքման հիմքերը:

Չի փոխվել նաև տրամադրվող բժշկական օգնության վճարման ժամկետը։ Այսպիսով, ապահովագրական կազմակերպությունգումար է փոխանցում TFOMS-ից ստանալու օրվանից 3 աշխատանքային օրվա ընթացքում:

Բժշկական օգնության կանխավճարի համար դիմում դեռ ուղարկվում է մինչև ամսի 10-ը (ամսական)։ Սահմանված է, որ դրա չափը 2013, 2014 եւ 2015 թթ. կազմում է, համապատասխանաբար, ոչ ավելի, քան բժշկական օգնության վճարման համար հատկացվող միջին ամսական գումարի 55%, 40% և 30%: Նախկինում հայտի չափը կարող էր կազմել այդ միջոցների միջին ամսական ծավալի մինչև 70%-ը:

Ապահովագրողի հետ հաշվարկները համաձայնեցվում են ամսական (1-ին օրվա դրությամբ) և տարեվերջին: Արդյունքների հիման վրա կազմվում է տրամադրված բժշկական օգնության վճարման ընդունման ակտ, որը հաստատում է կողմերի միջև վերջնական հաշվարկի չափը։

Երբ տեղի է ունենում ապահովագրական դեպք, բժշկական կազմակերպությունը պարտավոր է անվճար օգնություն ցուցաբերել տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում։ Այն նաև պետք է ապահովագրված անձանց հնարավորություն ընձեռի ընտրել բժշկի և հենց կազմակերպությանը։

Ռուսաստանի քաղաքացիներին պետությունը երաշխավորում է անվճար բժշկական օգնություն։ Մարդկանց տրվում է քաղաքականություն՝ փաստաթուղթ, որը ներկայացնում է աջակցություն։ պետական ​​համակարգառողջապահություն հիվանդության դեպքում.

Ի՞նչ է դա իրականում նշանակում: Ի՞նչ տեսակի ծառայություններ պետք է մատուցի կլինիկան առանց հավելավճարի, և որո՞նք պետք է վճարեք ինքներդ ձեզ համար: Ի՞նչ հանգամանքներում է իրականացվում անվճար բուժզննում. Եկեք մանրամասն նայենք բոլոր հարցերին։

Անվճար դեղամիջոցի մասին

Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 41-րդ հոդվածը թվարկում է պետության կողմից երկրի քաղաքացիներին տրվող երաշխիքները: Դրանում, մասնավորապես, ասվում է.

«Յուրաքանչյուր ոք ունի առողջության և բժշկական օգնության իրավունք։ Բժշկական օգնություն կառավարությունում և քաղաքային հաստատություններԱռողջապահությունը քաղաքացիներին տրամադրվում է անվճար՝ համապատասխան բյուջեի, ապահովագրավճարների, այլ եկամուտների հաշվին»։

Այսպիսով, անվճար բժշկական ծառայությունների ցանկը պետք է որոշեն համապատասխան պետական ​​մարմինները, այն է՝ առողջապահական համակարգը։ Սա տեղի է ունենում երկու մակարդակով.

• դաշնային;
• տարածաշրջանային

Կարևոր. Բժշկական հաստատությունների զարգացման բյուջետային ֆոնդը ձևավորվում է մի քանի աղբյուրներից. Դրանցից մեկը քաղաքացիներից հարկային եկամուտներն են։

Ինչ տեսակի ծառայություններ են երաշխավորվում պետության կողմից:

Գործող օրենսդրության ուժով հիվանդներին երաշխավորվում են հետևյալ տեսակների իրավունքը բժշկական օգնություն:

• շտապ (շտապօգնություն), ներառյալ հատուկ;
• ամբուլատոր բուժում, ներառյալ հետազոտություն;
• հիվանդանոցային ծառայություններ.
  • գինեկոլոգիական, հղիություն և ծննդաբերություն;
  • հիվանդությունների սրմամբ, սովորական և քրոնիկական;
  • սուր թունավորման դեպքում, վնասվածքի դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ինտենսիվ թերապիա՝ կապված շուրջօրյա մոնիտորինգի հետ.
• պլանավորված խնամք ստացիոնար պայմաններում.
  • բարձր տեխնոլոգիաներ, ներառյալ բարդ, եզակի մեթոդների օգտագործումը.
  • անբուժելի հիվանդություններ ունեցող քաղաքացիների բժշկական օգնություն.

Կարևոր. Եթե ​​հիվանդությունը չի ընկնում տարբերակներից մեկի տակ, դուք ստիպված կլինեք վճարել բժշկական ծառայությունների համար:

Բյուջեի հաշվին դեղեր են տրամադրվում հետեւյալ տեսակի հիվանդություններով տառապող մարդկանց.

• կյանքի տևողության կրճատում;
• հազվադեպ;
• հանգեցնում է հաշմանդամության.

Ուշադրություն. Դեղերի ամբողջական և մանրամասն ցանկը հաստատվում է կառավարության որոշմամբ։

Ձեզ անհրաժեշտ է տեղեկատվություն այս հարցի վերաբերյալ: և մեր իրավաբանները շուտով կկապնվեն ձեզ հետ:

Նոր օրենսդրություն 2017 թվականից

Կառավարության 2016 թվականի դեկտեմբերի 19-ի թիվ 1403 որոշումը նախատեսում է անվճար մատուցվող բժշկական ծառայությունների առավել մանրամասն դասակարգում: Մասնավորապես, առաջնային առողջապահությունը հանդես է գալիս որպես. Այն բաժանվում է ենթատեսակների. Մասնավորապես առաջնայինը.

• նախաբժշկական (առաջնային);
• շտապօգնություն;
• մասնագիտացված;
• պալիատիվ.

Ուշադրություն. Ծրագրի շրջանակներում անվճար մատուցվող ծառայությունների ցանկին ավելացել է պալիատիվ բժշկական օգնությունը։

Բացի այդ, փաստաթղթի տեքստը պարունակում է բժիշկ մասնագետների ցանկ, որոնք ենթակա են հիվանդներին առանց գումար գանձելու բուժելու պարտավորության։

Դրանք ներառում են.

• պարամեդիկներ;
• մանկաբարձներ;
• միջնակարգ մասնագիտացված կրթությամբ այլ բուժաշխատողներ.
• բոլոր պրոֆիլների ընդհանուր բժիշկներ, ներառյալ ընտանեկան բժշկության բժիշկներ և մանկաբույժներ.
• բժշկական մասնագետներ բժշկական կազմակերպություններից, որոնք տրամադրում են մասնագիտացված, ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական, բժշկական օգնություն:

Ուշադրություն. Փաստաթուղթը պարունակում է հիվանդությունների ցանկ, որոնք բժիշկները պարտավոր են անվճար բուժել։

Բժշկական քաղաքականություն

Հիվանդներին խնամքի տրամադրումը երաշխավորող փաստաթուղթը կոչվում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն (CHI): Այս փաստաթուղթը հաստատում է, որ կրողը ապահովագրված է պետության կողմից, այսինքն՝ վերը թվարկված բոլոր մասնագետները պարտավոր են ծառայություններ մատուցել նրան։

Կարևոր. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն կնքելու իրավունք ունեն ոչ միայն Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիները: Այն տրվում է (չնչին վճարի դիմաց) երկրում մշտապես բնակվող օտարերկրացիներին։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունն ունի հետևյալ իմաստային բովանդակությունը.

• քաղաքացուն երաշխավորվում է բժշկական աջակցություն.
• բժշկական կազմակերպություններն այն ընկալում են որպես հաճախորդի նույնացուցիչ (դրա համար Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամից միջոցները կփոխանցվեն հիվանդանոց):

Կարևոր. Նկարագրված փաստաթուղթը տրվում է միայն լիցենզավորված ապահովագրական ընկերությունների կողմից: Թույլատրվում է դրանք փոխել, բայց ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ (մինչև ընթացիկ ժամանակաշրջանի նոյեմբերի 1-ը):

Ինչպես ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն

Փաստաթուղթը տրվում է Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության շրջանակներում գործող համապատասխան ընկերությունների կողմից: Նրանց վարկանիշները պարբերաբար հրապարակվում են պաշտոնական կայքերում՝ թույլ տալով քաղաքացիներին կատարել իրենց ընտրությունը։

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն տրամադրելու համար դուք պետք է ներկայացնեք նվազագույն թվով փաստաթղթեր:

Այսինքն:

• մինչև 14 տարեկան երեխաների համար.
  • Ծննդյան վկայական;
  • ծնողի (խնամակալի) անձնագիր.
  • SNILS (եթե այդպիսիք կան);
• 14 տարեկանից բարձր քաղաքացիների համար.
  • անձնագիր;
  • SNILS (եթե առկա է):

Կարևոր. Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների համար քաղաքականությունը գործում է անորոշ ժամկետով: Ժամանակավոր փաստաթուղթ տրամադրվում է միայն օտարերկրացիներին.

• փախստականներ;
• երկրում ժամանակավորապես բնակվող.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության փոխարինման կանոններ

Որոշ իրավիճակներում փաստաթուղթը պետք է փոխարինվի նորով: Դրանք ներառում են հետևյալը.

• երբ տեղափոխվել է տարածաշրջան, որտեղ ապահովագրողը չի գործում.
• թուղթը սխալներով կամ անճշտություններով լրացնելու դեպքում.
• եթե փաստաթուղթը կորել կամ վնասվել է.
• երբ այն դարձել է անօգտագործելի (քայքայված) և անհնար է տեքստը պարզել.
• անձնական տվյալների փոփոխության դեպքում (օրինակ՝ ամուսնություն);
• նմուշի ձևաթղթերի պլանային թարմացման դեպքում.

Ուշադրություն. Տրվում է նոր պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս՝ առանց վճար վճարելու։

Ի՞նչ է ներառված պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության անվճար ծառայության մեջ:

Թիվ 326-FZ դաշնային օրենքի 35-րդ հոդվածի 6-րդ կետը նախատեսում է ամբողջական ցանկըանվճար ծառայություններ բժշկական քաղաքականության ներքո, որոնք տրամադրվում են փաստաթղթերի սեփականատերերին: Դրանք տրամադրվում են՝

• կլինիկա;
• ամբուլատորիաներ;
• հիվանդանոց;
• Շտապ օգնություն.

Ներբեռնեք դիտելու և տպելու համար.

Ի՞նչ կարող են ակնկալել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության սեփականատերերը:

Մասնավորապես, հիվանդներն ունեն անվճար բժշկական օգնության և բուժման իրավունք հետևյալ իրավիճակներում.

Ատամնաբույժները, ինչպես մյուս մասնագետները, պարտավոր են աշխատել հիվանդների հետ առանց վարձատրության:

Նրանք տրամադրում են օգնության հետևյալ տեսակները.

• կարիեսի, պուլպիտի և այլ հիվանդությունների բուժում (էմալ, մարմնի և ատամի արմատների բորբոքում, լնդեր, շարակցական հյուսվածքներ);
• վիրաբուժական միջամտություն;
• ծնոտի տեղահանումներ;
• կանխարգելիչ գործողություններ;
• հետազոտություն և ախտորոշում։

Կարևոր. Առանց վճարման երեխաներին մատուցվում են հետևյալ ծառայությունները.

• խայթոցը շտկելու համար;
• ամրապնդող էմալ;
• այլ վնասվածքների բուժում, որոնք կապված չեն կարիեսի հետ:

Ինչպես կիրառել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը

Հիվանդների բուժումը կազմակերպելու համար նրանց նշանակվում է կլինիկա։ Ընտրություն բժշկական հաստատությունտրված է հաճախորդի ընտրությամբ:

Սահմանվում է.

• այցելության հեշտություն;
• գտնվելու վայրը (տան մոտ);
• այլ գործոններ:

Կարևոր. Ձեզ թույլատրվում է փոխել բժշկական հաստատությունները ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ: Բացառություն է կազմում բնակության փոփոխությունը։

Ինչպես «կցել» կլինիկային

Դա կարելի է անել ապահովագրողի օգնությամբ (քաղաքականությունը ստանալու ժամանակ ընտրել հաստատություն) կամ ինքնուրույն:

Կլինիկա նշանակվելու համար պետք է գնալ հաստատություն և այնտեղ դիմում գրել: Թղթին կցվում են հետևյալ փաստաթղթերի պատճենները.

• ID քարտեր:
  • 14 տարեկանից բարձր քաղաքացիների անձնագրեր.
  • մինչև 14 տարեկան երեխայի ծննդյան վկայականները և օրինական ներկայացուցչի անձնագրերը.
• պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն (պահանջվում է նաև բնօրինակը);
• SNILS.

Կարևոր. Հրաժարվեք գրանցվել կլինիկայում օրինական կերպովկարո՞ղ են այլ մարզում գրանցված քաղաքացիները, եթե հաստատությունը գերբնակեցված է (հիվանդների առավելագույն թիվը գերազանցվել է):

Մերժման դեպքում այն ​​պետք է գրավոր պահանջվի։ Բժշկական հաստատությունից կարող եք բողոքել Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարություն կամ Ռոսդրավնադզոր:

Այցելություն բժշկի

Մասնագետից օգնություն ստանալու համար անհրաժեշտ է նրա հետ պայմանավորվել ընդունարանի միջոցով։Այս բաժինը տրամադրում է ընդունելության կտրոններ: Գրանցման և հիվանդների սպասարկման պայմաններն ու կանոնները սահմանվում են ս.թ տարածաշրջանային մակարդակ. Դրանք կարելի է գտնել նույն գրանցամատյանում:

Բացի այդ, ապահովագրողից պահանջվում է այս տեղեկատվությունը տրամադրել հաճախորդներին (դուք պետք է զանգահարեք քաղաքականության ձևաթղթում նշված համարով):

Օրինակ՝ մայրաքաղաքում հիվանդներին բժշկական ծառայություններ մատուցելու համար գործում են հետևյալ կանոնները.

• ուղղորդում թերապևտի կամ մանկաբույժի հետ նախնական հանդիպմանը - բուժման օրը.
• վաուչեր բժշկական մասնագետների համար՝ մինչև 7 աշխատանքային օր;
• լաբորատոր և այլ տեսակի հետազոտությունների անցկացում` նաև մինչև 7 օր (որոշ դեպքերում մինչև 20):

Կարևոր. Եթե ​​կլինիկան չի կարողանում բավարարել հիվանդի կարիքները, նրան պետք է ուղղորդել մոտակա հաստատություն, որն անհրաժեշտ ծառայություններ է մատուցում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով:

Շտապ օգնություն

Երկրի բոլոր մարդիկ կարող են օգտվել շտապ բժշկական օգնության ծառայություններից (պարտադիր բժշկական ապահովագրություն չի պահանջվում):

Կան կանոնակարգեր, որոնք կարգավորում են շտապօգնության խմբերի գործունեությունը: Նրանք են:

• Շտապօգնության ծառայությունը շտապօգնության կանչերին արձագանքում է 20 րոպեի ընթացքում, երբ մարդկանց կյանքին սպառնացող վտանգ կա.
  • դժբախտ պատահարներ;
  • վերքեր և վնասվածքներ;
  • հիվանդության սրացում;
  • թունավորումներ, այրվածքներ և այլն:
• շտապ օգնությունը հասնում է երկու ժամվա ընթացքում, եթե կյանքին վտանգ չի սպառնում։

Կարևոր. Որոշումը, թե որ թիմը կպատասխանի զանգին, կայացնում է դիսպետչերը՝ հիմնվելով հաճախորդի տվյալների վրա:

Ինչպես զանգահարել շտապօգնություն

Շտապ բժշկական օգնություն ստանալու մի քանի տարբերակներ կան: Նրանք են:

1. Քաղաքային հեռախոսից հավաքեք 03։
2. Բջջային կապով.
   • 103;

Կարևոր. Վերջին համարը համընդհանուր է՝ 112: Սա բոլոր շտապ օգնության ծառայությունների համակարգման կենտրոնն է՝ շտապօգնություն, հրշեջ, արտակարգ և այլն: Այս համարը աշխատում է բոլոր սարքերի վրա, եթե կա ցանցային կապ.

• զրոյական մնացորդով;
• բացակայող կամ արգելափակված SIM քարտով:

Շտապօգնության արձագանքման կանոններ

Ծառայությունների օպերատորը որոշում է, թե արդյոք զանգը արդարացված է: Շտապօգնությունը կժամանի, եթե՝

• հիվանդը ունի սուր հիվանդության նշաններ (անկախ դրա գտնվելու վայրից);
• տեղի ունեցավ աղետ, զանգվածային աղետ;
• տեղեկություն է ստացվել պատահարի մասին՝ վնասվածքներ, այրվածքներ, ցրտահարություն և այլն.
• մարմնի հիմնական համակարգերի աշխատանքի խախտում, կյանքին սպառնացող.
• եթե սկսվել է ծննդաբերությունը կամ հղիության ընդհատումը.
• նյարդահոգեբուժական հիվանդի խանգարումը սպառնում է այլ մարդկանց կյանքին:

Կարևոր. Ծառայությունը գնում է մինչև մեկ տարեկան երեխաներին ցանկացած պատճառով:

Հետևյալ գործոններով պայմանավորված զանգերը համարվում են անհիմն.

• հիվանդի ալկոհոլիզմ;
• կլինիկայի հիվանդի վիճակի ոչ կրիտիկական վատթարացում.
• ատամնաբուժական հիվանդություններ;
• ընթացակարգերի իրականացում պլանավորված բուժման կարգով (վիրակապ, ներարկում և այլն);
• փաստաթղթերի հոսքի կազմակերպում (հիվանդության արձակուրդի տրամադրում, վկայականներ, մահվան վկայականի կազմում);
• հիվանդին այլ վայր (կլինիկա, տուն) տեղափոխելու անհրաժեշտությունը.

Ուշադրություն. Շտապօգնությունը ցուցաբերում է միայն շտապ օգնություն։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է հիվանդին տեղափոխել ստացիոնար հաստատություն:

Որտեղ բողոքներ ներկայացնել բժիշկների դեմ

Եթե ​​առաջանում են կոնֆլիկտային իրավիճակներ, կոպիտ վերաբերմունք կամ մատուցվող ծառայությունների անբավարար մակարդակ, կարող եք բողոքել բժշկին.

• գլխավոր բժիշկ (գրավոր);
• ապահովագրական ընկերությանը (հեռախոսով և գրավոր).
• Առողջապահության նախարարությանը (գրավոր՝ ինտերնետի միջոցով);
• Դատախազությունը (նաև).

Ուշադրություն. Բողոքի քննարկման ժամկետը 30 աշխատանքային օր է։ Ստուգման արդյունքների հիման վրա հիվանդից պահանջվում է գրավոր հիմնավորված պատասխան ուղարկել:

Անհրաժեշտության դեպքում բուժող բժիշկը կարող է փոխվել այլ մասնագետի։ Դա անելու համար դուք պետք է դիմում գրեք հիվանդանոցի գլխավոր բժշկին: Սակայն մասնագետների փոփոխությունը թույլատրվում է ոչ ավելի, քան տարին մեկ անգամ (բացառությամբ տեղափոխման դեպքերի)։

Հարգելի ընթերցողներ.

Մենք նկարագրում ենք իրավական խնդիրների լուծման բնորոշ ուղիներ, սակայն յուրաքանչյուր դեպք եզակի է և պահանջում է անհատական ​​իրավական օգնություն:

Ձեր խնդիրը արագ լուծելու համար խորհուրդ ենք տալիս կապ հաստատել մեր կայքի որակավորված իրավաբանները:

Վերջին փոփոխությունները

2019 թվականի մայիսի 28-ից ուժի մեջ են մտել պարտադիր բժշկական ապահովագրության նոր կանոնները, որոնք նախատեսում են Ռուսաստանում միասնական քաղաքականությունների (թղթային կամ էլեկտրոնային ձևաչափի) ներդրում։ Այս դեպքում նախկինում թողարկված քաղաքականությունը փոխարինելու կարիք չկա: Բացի այդ, եթե տեխնիկապես հնարավոր է միանշանակ նույնականացնել ապահովագրված անձին ապահովագրված անձանց միասնական ռեգիստրում, ապա պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության փոխարեն թույլատրվում է ներկայացնել անձնագիր (Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության փետրվարի 28-ի հրամանը. «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոնները հաստատելու մասին» թիվ 108ն 2019 թ.

Նոր Կանոնները նախատեսում են ավելի խիստ վերահսկողություն ապահովագրողների իրավունքների պահպանման նկատմամբ, ինչպես նաև սերտ էլեկտրոնային փոխգործակցություն տարածքային Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի, ապահովագրական կազմակերպությունների և բժշկական կազմակերպությունների միջև.

• Ամեն տարի, մինչև հունվարի 31-ը, կլինիկաները պետք է զեկուցեն Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին (մեկ պորտալի միջոցով) գրանցվածների թիվը, դիսպանսեր հսկողության տակ գտնվող անձանց թիվը, բժշկական զննումների/դիսպանսեր հետազոտությունների պլաններն ու ժամանակացույցերը: եռամսյակային/ամսական բաժանում ըստ բուժական ոլորտների. աշխատանքային գրաֆիկ);
• կլինիկաները ամեն աշխատանքային օր մինչև առավոտյան ժամը 9-ը պետք է զեկուցեն (TFOMS պորտալի միջոցով) բժշկական զննում անցած ապահովագրված անձանց, ինչպես նաև բժշկական զննում անցած անձանց մասին.
• Բժշկական կազմակերպությունները, բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունը (IMO) և TFOMS-ը տեղեկատվություն կփոխանակեն ամեն օր էլեկտրոնային ձև TFOMS պորտալում. հիվանդանոցները պետք է մինչև առավոտյան 9-ը թարմացնեն բժշկական օգնության ծավալների, անվճար մահճակալների, ընդունված/մերժված հիվանդների վերաբերյալ տվյալները. Կլինիկաները թարմացնում են նախօրեին տրված հիվանդանոցային ուղեգրերի մասին տեղեկատվությունը մինչև առավոտյան ժամը 9-ը. Բժշկական կազմակերպությունները, որոնք տրամադրում են մասնագիտացված, ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական, բժշկական օգնություն, տեղադրում են տեղեկատվություն հեռաբժշկության խորհրդատվություն ստացած հիվանդների մասին, իսկ CMO-ն պարտավոր է վերահսկել Ազգային բժշկական հետազոտական ​​կենտրոնի բժիշկներից ստացված առաջարկությունների կատարումը և իրավունք ունի իրականացնել. առաջիկա 2 աշխատանքային օրվա ընթացքում առերես զննում.
• Անկախ վերը նշված փոխազդեցությունից, բուժաշխատողը ամեն օր ոչ ուշ, քան առավոտյան 10-ը հիվանդանոցներին տեղեկացնում է նախորդ օրը նման հիվանդանոցներ ուղարկված հիվանդների մասին, ինչպես նաև ամեն օր ոչ ուշ, քան ժամը 10-ը բժշկական կազմակերպություններին տեղեկացնում է անվճար մահճակալների քանակի մասին։ պրոֆիլների/բաժանմունքների համատեքստը, հիվանդների մասին, որոնց հոսպիտալացումը տեղի չի ունեցել.
• CMO-ն, օգտագործելով TFOMS պորտալի տվյալները, աշխատանքային օրվա ընթացքում ստուգում է, թե արդյոք հիվանդները ճիշտ են ուղղորդվել մասնագիտացված բժշկական կազմակերպություններ: Եթե ​​հոսպիտալացումը եղել է ժամանակավրեպ և ոչ ըստ պրոֆիլի, ապա բուժաշխատողը պետք է բողոք ներկայացնի իրավախախտ բժշկական կազմակերպության գլխավոր բժշկին և մարզային առողջապահության նախարարությանը և, անհրաժեշտության դեպքում, միջոցներ ձեռնարկի և տեղափոխի հիվանդին.
• Առողջապահական ապահովագրական ընկերության ապահովագրական ներկայացուցիչները ստացել են պատասխանատվության լայն շրջանակ՝ աշխատել քաղաքացիների բողոքների հետ, կազմակերպել բժշկական օգնության որակի քննություններ, տեղեկացնել և ուղեկցել նրանց բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս, հրավիրել բուժզննության, վերահսկել դրա ավարտը. «Բժշկական զննության ենթարկվող անձանց» և բժշկական զննության հսկողության տակ գտնվող քաղաքացիների ցուցակների ստեղծում.
• հիվանդները կկարողանան տեսնել, թե երբ և ինչ բժշկական ծառայություններ են մատուցվել իրենց և ինչ գնով անձնական հաշիվհանրային ծառայությունների պորտալում կամ TFOMS-ի միջոցով՝ նույնականացման և լոգիստիկայի միասնական համակարգում թույլտվության միջոցով.
• Քաղցկեղով հիվանդների համար առողջապահական ապահովագրական ընկերությունը պարտավորվում է ստեղծել (TFOMS պորտալում) ապահովագրական պահանջների անհատական ​​պատմություն (հիմնված գրանցամատյանների և հաշիվների վրա) բժշկական օգնության բոլոր փուլերում:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության նորացված կանոններն ուղղակիորեն պարտադրում են ՀԿԿ-ին ապահովագրված անձանց իրավունքների մինչդատական ​​պաշտպանություն իրականացնելու պարտավորությունը: Երբ նրանք բողոքներ են ներկայացնում անորակ բժշկական օգնության կամ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով ծառայությունների համար վճար գանձելու վերաբերյալ, ՀԿԿ-ն գրանցում է գրավոր բողոքարկումներ, անցկացնում բժշկատնտեսական և բժշկական օգնության որակի ստուգում:

Մեր փորձագետները վերահսկում են օրենսդրության բոլոր փոփոխությունները՝ ձեզ հավաստի տեղեկատվություն տրամադրելու համար:

Բաժանորդագրվեք մեր թարմացումներին:

Մոսկվայի կառավարությունը
Առողջապահության վարչություն
Մոսկվայի քաղաքային հիմնադրամ
պարտադիր բժշկական ապահովագրություն

ՄՈՍԿՎԱ ՔԱՂԱՔԱՅԻՆ ՀԱՄԱՊԱՏԱՍԽԱՆ ՄՀԻԼԻՆԱ ԾՐԱԳՐՈՎ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ՏՐԱՄԱԴՐՄԱՆ ԿԱՐԳԸ ԵՎ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ.

Համաձայն «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենքի, Մոսկվայի քաղաքի բնակչության պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոնների, անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրին: Մոսկվայի քաղաքի բնակչությանը և Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման կազմակերպումը բարելավելու նպատակով պատվիրում ենք.

1. Հաստատել Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով բժշկական օգնության տրամադրման կարգը և պայմանները (Հավելված):
2. Առողջապահության վարչությունների պետեր վարչական շրջաններՄոսկվան, բժշկական և կանխարգելիչ հիմնարկների ղեկավարները, որպեսզի այս փաստաթուղթը ներկայացնեն ենթակա բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների ուշադրությանը և կառուցվածքային ստորաբաժանումներառաջնորդության և կատարման համար:
3. Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամը ապահովում է Մոսկվայի բնակչության տեղեկացվածությունը Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում բժշկական օգնության տրամադրման կարգի և պայմանների մասին:
4. Մոսկվայի Առողջապահության կոմիտեի և Մոսկվայի քաղաքային բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնադրամի 2002 թվականի հուլիսի 12-ի թիվ 352/75 «Մոսկվա քաղաքի պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով բժշկական օգնության տրամադրման կարգը և պայմանները հաստատելու մասին» հրամանը. համարվել է անվավեր:
5. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը վստահված է Մոսկվայի Առողջապահության դեպարտամենտի ղեկավարի առաջին տեղակալ Ս.Վ.Պոլյակովին: և Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի գործադիր տնօրենի տեղակալ Տ.Ի.Յուրևը:

Մոսկվայի առողջապահության դեպարտամենտի ղեկավար Ա.Պ. Սելցովսկին
Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի գործադիր տնօրեն Ա.Վ. Ռեշետնիկով

ՊԱՏՎԵՐԻՆ ՀԱՎԵԼՎԱԾ
Մոսկվայի քաղաքային առողջապահության վարչություն
և Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամը
նոյեմբերի 14-ի N 931/131 2008թ

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ՏՐԱՄԱԴՐՄԱՆ ԿԱՐԳԸ ԵՎ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ
ԸՍՏ ՄՈՍԿՎԱ ՔԱՂԱՔԻ ՀԱՄԱՊԱՏԱՍԽԱՆՈՒԹՅԱՆ ԾՐԱԳՐԻ

1. Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր առողջության ապահովագրության (CHI) ծրագրի շրջանակներում բժշկական օգնությունը տրամադրվում է Մոսկվայի պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող բժշկական հաստատությունների կողմից պարտադիր բժշկական ապահովագրության ենթակա քաղաքացիներին.

• Մոսկվայում պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրված քաղաքացիներ.
• Ռուսաստանի Դաշնության այլ բաղկացուցիչ սուբյեկտների տարածքում պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրված քաղաքացիներ (այսուհետ՝ ոչ ռեզիդենտ քաղաքացիներ).
• հիվանդներ, որոնք օբյեկտիվ պատճառներով չեն ճանաչվում (ըստ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության), երբ նրանց տրամադրվում է առաջնային բուժօգնություն՝ շտապ օգնության ցուցումներով, կլինիկայում կամ հիվանդանոցում (այսուհետ՝ չբացահայտված հիվանդներ):

2. Մոսկվայում պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրված քաղաքացիները բժշկական օգնություն են ստանում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության ներկայացմամբ (բուժհաստատություն առաջին անգամ դիմելիս, բացի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունից, պետք է ներկայացնեք անձնագիր):

Հիվանդների համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության բացակայության դեպքում (եթե նրանք դիմում են շտապ) բժշկական հաստատությունները միջոցներ են ձեռնարկում հիվանդին նույնականացնելու համար՝ ապահովագրողին նույնականացնելու կամ նրան (ըստ անձնագրի) դասակարգելու որպես ոչ ռեզիդենտ քաղաքացի կամ չբացահայտված հիվանդ.

Մոսկվայում պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրված քաղաքացիների համար նախատեսված ստացիոնար բժշկական օգնությունը տրամադրվում է այն ամբուլատորիայի ցուցումով, որտեղ նրանք նշանակված են բժշկական օգնության համար:

Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի իրականացմանը մասնակցող գերատեսչական և ոչ կառավարական բժշկական հաստատություններում Մոսկվայում պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրված քաղաքացիներին բժշկական օգնությունը տրամադրվում է հաշվի առնելով բժշկական հաստատության կողմից նախատեսված բժշկական օգնության ծավալները (տեսակները) և հաստատված է Մոսկվայի առողջապահության դեպարտամենտի կողմից:

3. Ոչ ռեզիդենտ քաղաքացիների համար Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում նախատեսված բժշկական օգնությունը տրամադրվում է Մոսկվայի քաղաքային առողջապահության վարչության բժշկական հաստատություններում՝ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության և անձնագրի ներկայացմամբ (պարտադիր բացակայության դեպքում): բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը օբյեկտիվ պատճառներով` միայն անձնագիր, իսկ երեխաների համար` ծնողներից մեկի կամ այլ օրինական ներկայացուցիչների անձնագիր):

Ոչ ռեզիդենտ քաղաքացիների համար նախատեսված ստացիոնար բժշկական օգնությունը տրամադրվում է Մոսկվայի Առողջապահության վարչության, Մոսկվայի վարչական շրջանների առողջապահական բաժանմունքների (հաստատության ենթակայության համաձայն), ինչպես նաև ամբուլատորիաների կողմից տրված ուղեգրերի հիման վրա: եթե ոչ ռեզիդենտ քաղաքացիները նրանց նշանակվում են բժշկական ծառայության:

Երեխաներին և հղիներին՝ Ռուսաստանի Դաշնության բնակիչներին բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս, ովքեր ունեն տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն և գրանցում Մոսկվայում գտնվելու վայրում, նրանք նշանակվում են բժշկական հաստատություն՝ գրավոր դիմումի հիման վրա՝ հասցեագրված: գլխավոր բժիշկ նշանակված բժշկական բնակչության ռեգիստրում հետագա մուտքագրմամբ: Կանխարգելիչ հաստատություն (Մոսկվայի Առողջապահության դեպարտամենտի 06.06.2007 թ. N 254 ​​«Ռուսական բնակչություն ունեցող երեխաներին և հղիներին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու կարգի մասին» հրամանը. Առողջապահության դեպարտամենտի բուժական և կանխարգելիչ հիմնարկներում ֆեդերացիա»):

4. Ախտորոշիչ հետազոտությունները և խորհրդատվական օգնությունն իրականացվում են բժշկական նկատառումներով և նշանակվում են ներկա բժշկի կողմից:

Ներկա բժիշկը խորհրդատվության համար ընտրում է մասնագետներ և ընտրում դեղեր, նյութեր և բժշկական արտադրանք.

Մասնագետի և/կամ բուժհաստատության ստանդարտ ծանրաբեռնվածության գերազանցման դեպքում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով խորհրդատվությունը, ախտորոշիչ և սովորական բժշկական օգնությունը տրամադրվում է առաջին հերթին, առաջին հերթին:

5. Մոսկվայում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո ապահովագրված քաղաքացիների՝ Մոսկվայի պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում բժշկական հաստատություն ընտրելու իրավունքի իրականացումն իրականացվում է գլխավոր բժշկին ուղղված գրավոր դիմումի հիման վրա՝ համապատասխան ռեսուրսային հնարավորություններին: հաստատությունը՝ կարողությունները, բուժանձնակազմի համալրումը և բնակչությանը տեղական հիմունքներով բժշկական սպասարկում կազմակերպելու կարգը, հրամանով հաստատվածՌուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն 04.08.06 N 584:

Տնային խնամքն իրականացվում է քաղաքացիների փաստացի բնակության տարածքում գտնվող հաստատությունների բուժաշխատողների կողմից:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրվածների՝ այդ թվում՝ ընտանեկան բժշկի և առաջնային օղակի բժիշկ ընտրելու իրավունքի իրացումը կատարվում է հաշվի առնելով նրա համաձայնությունը։

6. Բժշկական հաստատությունները քաղաքացիներին տրամադրում են անվճար և մատչելի տեղեկատվություն.

• Մայրաքաղաքային առողջապահության զարգացման նպատակային ծրագրերի և Մոսկվայի քաղաքի բնակչությանը անվճար բժշկական օգնության տրամադրման պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրի շրջանակներում անվճար մատուցվող բժշկական ծառայությունների տեսակների մասին, որի բաղադրիչն է. Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագիր;
• կամավոր առողջության ապահովագրության շրջանակներում քաղաքացիների անձնական միջոցների կամ ֆինանսավորման այլ աղբյուրների հաշվին բժշկական հաստատության կողմից մատուցվող բժշկական ծառայությունների տեսակների մասին.
• քաղաքացիների խնդրանքով, բժշկական ծառայությունների ամբողջական արժեքը արտացոլող գներով և (կամ) լրացուցիչ վճարով (առանց վճարման) ծառայություններ մատուցելու բժշկական հաստատության հնարավորությունների մասին. լրիվ արժեքըբժշկական ծառայություններ);
• վճարովի ծառայությունների մատուցման և ստացման պայմանների մասին.
• որոշ կատեգորիաների քաղաքացիների նպաստների մասին։

7. Բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունը, որը թողարկել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը, քննարկում է ապահովագրվածների խնդրանքները՝ Մոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում բժշկական օգնություն ստանալու նրանց իրավունքները ապահովելու և պաշտպանելու համար: Եթե ​​դիմումում կա ապահովագրված անձ Քաղաքացու պարտադիր բժշկական ապահովագրությունԿազմակերպության և (կամ) տրամադրվող բժշկական օգնության որակի նկատմամբ պահանջներ, բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը պարտավոր է կազմակերպել բժշկական օգնության որակի փորձաքննություն՝ բժշկական և տնտեսական հսկողության կանոնակարգով նախատեսված կարգով և ժամկետներում. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով տրամադրվող բժշկական օգնության որակի ծավալներն ու փորձաքննությունը։

Անհրաժեշտության դեպքում բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունը միջոցներ է ձեռնարկում ապահովագրվածներին պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովելու համար առանձին տեսակներբժշկական օգնություն այլ բժշկական հաստատություններում, որոնք դրա հետ պայմանագրային հարաբերություններ ունեն:

8. Մոսկվայում պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրված քաղաքացիները, ոչ ռեզիդենտ քաղաքացիները և անձը չպարզված հիվանդները անվճար բուժօգնություն ստանալու դեպքում ունեն Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրության հիմունքներով և քաղաքացիների առողջության պաշտպանության մասին օրենքով սահմանված իրավունքներ: Ռուսաստանի Դաշնություն «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության մասին».

Իրավունքների խախտման դեպքում հիվանդը կարող է դիմել.

• ուղղակիորեն ղեկավարին կամ այլ անձին պաշտոնականայն բժշկական հաստատությունը, որտեղ նա ստացել է բժշկական օգնություն.
• համապատասխան առողջապահության բաժին վարչական շրջանՄոսկվա;
• Մոսկվայի քաղաքային առողջապահության վարչություն;
• բժշկական ապահովագրության կազմակերպությանը, որը ապահովագրվածին տրամադրել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն և պարտավորություններ է ստանձնել պաշտպանելու նրա շահերը.
• Քաղաքային արբիտրաժային փորձագիտական ​​հանձնաժողովին (SAEC) այն դեպքում, երբ հիվանդի պահանջներն արդեն քննարկվել են բժշկական ապահովագրական կազմակերպության կողմից և ապահովագրվածի պահանջները չեն բավարարվել (SAEC փոխանցման դիմումները ընդունվում են դեպարտամենտի կողմից. պարտադիր բժշկական ապահովագրության կազմակերպություններՄոսկվայի քաղաքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամ);
• Դատարան.

Նշում.

1. Մոսկվայի Կառավարության 2008 թվականի մարտի 4-ի թիվ 145-PP որոշման համաձայն, Մոսկվայի քաղաքային առողջապահության վարչությունը տրամադրում է ուղեգիր հոսպիտալացման (խորհրդատվության) համար, ներառյալ Մոսկվա քաղաքում և այլ բաղկացուցիչ սուբյեկտներում պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ ապահովագրվածներին: Ռուսաստանի Դաշնության Տարածքային ծրագրի շրջանակներում Մոսկվայի քաղաքի բնակչությանը քաղաքացիներին, ինչպես նաև ԱՊՀ երկրների տարածքում բնակվող քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքներ՝ Առողջապահության ոլորտը գործող միջկառավարական համաձայնագրերի (պայմանագրերի) շրջանակներում, որոնք սահմանում են առողջապահության ոլորտում փոխգործակցության կարգը.
2. Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2005 թվականի սեպտեմբերի 1-ի N 546 որոշման համաձայն, օտարերկրյա քաղաքացիներին շտապ բժշկական օգնություն է ցուցաբերվում պետական ​​և քաղաքային առողջապահական համակարգի բժշկական հաստատությունների կողմից այն պայմանների դեպքում, որոնք անմիջական վտանգ են ներկայացնում: նրանց կյանքը կամ պահանջում են շտապ բժշկական միջամտություն անվճար (բյուջեի հաշվին): Այս պայմաններից ապաքինվելուց հետո օտարերկրյա քաղաքացիներին վճարովի հիմունքներով կարող են տրամադրվել պլանային բժշկական օգնություն։ Եթե ​​Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրով սահմանվում է օտարերկրյա քաղաքացիներին բժշկական օգնություն տրամադրելու այլ կարգ, ապա կիրառվում են միջազգային պայմանագրի կանոնները: