IN Վերջերսմենք աշխատակիցներից բազմաթիվ հարցեր ենք ստանում այն ​​մասին, թե արդյոք անհրաժեշտ է հանձնել ղեկավարներին պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն.

Ահա այսպիսի մի հարց, որը մենք ստացել ենք էլեկտրոնային փոստով. փոստ:

«2010 թվականի նոյեմբերի 20-ի Դաշնային օրենքի 326-րդ ուղղության 3-րդ մասի հոդ. 49.1 անցում բժշկական ապահովագրությունմինչև 17-00 01/11/2019թ. Հարցը գտնվում է ՆԳՆ վերահսկողության տակ։ Ընկերությունները և ապարատները հանձնում են քաղաքականությունը անձնակազմի ցուցակով` պատասխանատու ավագ խմբերով: Եթե ​​քաղաքականությունը կորել է կամ չի ստացվել, նրանք գրում են հաշվետվություն՝ ուղղված Դեմինին, որում նշվում է, որ քաղաքականությունը չի ստացվել քաղաքացիական անձանց կողմից։ բժշկական ծառայություններմի օգտագործեք այն»:

Հիմա եկեք վերլուծենք այս հրահանգները և բացատրենք դրանց պատճառն ու հետևանքները:

326-FZ հոդված 49.1. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության կասեցում, պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսի անվավեր ճանաչման

1. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսի գործողությունը կասեցվում է զինծառայության կամ համարժեք ծառայության զորակոչվելու (մուտքագրվելու) դեպքում` ապահովագրված անձի կողմից նշված ծառայությունը կատարելու ժամկետով: (Ներքին գործերի մարմինները հավասարեցվում են զինվորական ծառայությանը, թեև ոչ)։

3. Քաղաքացիներ Ռուսաստանի Դաշնություն 1-ին մասում նշված այս հոդվածի(բացառությամբ զորակոչով զինվորական ծառայության անցածների), պահանջվում է ներկայացնել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունկամ զեկուցեք դրա կորստի մասին՝ անձամբ կամ ձեր ներկայացուցչի միջոցով համապատասխան դիմում ներկայացնելով որևէ բժշկական ապահովագրական կազմակերպության կամ որևէ տարածքային հիմնադրամի:

Նրանք. Դուք պետք է անձամբ հանձնեք քաղաքականությունը այն վայրին, որտեղ այն ստացել եք, բայց «պատասխանատու ավագ խումբը» ձեր ներկայացուցիչները չեն: Ուստի, ըստ օրենքի, նրանց արգելված է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս վերցնել։ Ուշադիր կարդացեք Ռուսաստանի Քաղաքացիական օրենսգրքում, թե ով է ձեր անձնական ներկայացուցիչը և ինչ փաստաթղթերում է այս ներկայացուցչությունը պաշտոնականացված:

Կորած կամ չստացված պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսների վերաբերյալ վերադասներին ուղղված որևէ հաշվետվություն գրելն օրինական չէ: Սա ոչ մի օրենքում գրված չէ։

Ինչո՞ւ է այսքան աղմուկ, և ինչո՞ւ են շեֆերը ստիպում գրել, որ աշխատողը չի բուժվում քաղաքացիական բուժհաստատություններում (ոչ առևտրային):

Ամեն ինչ շատ պարզ է, և, ինչպես միշտ, դա կախված է փողից:

Բյուջեից միջոցներ են հատկացվում Ներքին գործերի վարչության և Ազգային գվարդիայի աշխատակիցների բուժման համար։ Ինչպես նաև, բյուջեից միջոցներ են հատկացվում այլ քաղաքացիների բուժման համար, և այդ միջոցների օգտագործումը միևնույն ժամանակ օրենքով արգելված է։

Սակայն, ըստԴաշնային օրենք«Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի N 323-FZ, հոդված 5. «Առողջության պաշտպանության ոլորտում քաղաքացիների իրավունքների պահպանումը և այդ իրավունքներին առնչվող պետական ​​երաշխիքների ապահովումը»: -

2. Պետությունն ապահովում է քաղաքացիների առողջության պաշտպանությունը՝ անկախ սեռից, ռասայից, տարիքից, ազգությունից, լեզվից, հիվանդություններից, պայմաններից, ծագումից, գույքային և պաշտոնեական կարգավիճակից, բնակության վայրից, կրոնին, համոզմունքներից, պատկանելությունից: հասարակական միավորումներև այլ հանգամանքներից:

Այսպիսով, աշխատողը կարող է բուժվել իր բնակության վայրի սովորական կլինիկաներում, սակայն նա պետք է բժիշկներին տեղեկացնի, որ ինքը աշխատող է։

Բժիշկներն իրավունք չունեն հրաժարվել ծառայությունից.

Հոդված 11. «Տրամադրման մերժման անթույլատրելիությունը բժշկական օգնություն»

1. Քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների ծրագրին համապատասխան բժշկական օգնություն չտրամադրելը և սույն ծրագրի իրականացմանը մասնակցող բժշկական կազմակերպության և այդպիսի բուժաշխատողների կողմից դրա տրամադրման համար գանձելը. բժշկական կազմակերպությունչթույլատրված.

2. Շտապ բուժօգնությունը տրամադրվում է բժշկական կազմակերպության կողմից և բուժաշխատողքաղաքացուն անհապաղ և անվճար։ Այն տրամադրելուց հրաժարվելը չի ​​թույլատրվում։

Բայց միևնույն ժամանակ սա բժշկական հաստատությունուղարկում է Ներքին գործերի նախարարություն, պետական ​​կառավարում, - աշխատողի հերթապահության վայրում բժշկական հաստատության ծախսերը փոխհատուցելու համար համապատասխան փաստաթղթեր.

Իսկ ՆԳՆ-ի, պետական ​​կառավարման գերատեսչական բժշկության պահպանման համար հատկացված բյուջեից այս գումարը հանվում է և գնում քաղաքացիական բուժհաստատություններին։

Սա, բնականաբար, ձեռնտու չէ ՆԳՆ-ին, քանի որ եթե այդպիսի գումարի դուրսբերումներ չլինեն, ապա բոլորը կստանան լիարժեք անվտանգություն, և կարիք չկա անհանգստանալու աշխատակիցների սպասարկման որակի համար։

Իսկ աշխատակիցները շատ հաճախ դժգոհում են գերատեսչական հիմնարկներում բուժման որակից և անգամ վճարովի բուժհաստատություններ են գնում՝ դրա համար փոխհատուցում չստանալով։

Այսպիսով, աշխատակիցներին վախեցնելու և ստիպելու համար բուժվել ՄԻԱՅՆ գերատեսչական հիմնարկներում, և որպեսզի ՆԳՆ-ից գումար չգրեն, նրանց արգելվում է բուժվել իրենց բնակության կամ բնակության կլինիկաներում։

Բայց այս բուժհաստատություններում աշխատողը բուժվելուց հետո պետք է ստանա ոչ թե անաշխատունակության տեղեկանք, այլ տեղեկանք, որը տալիս է գերատեսչական կլինիկային։

Այսքանը:

Եթե ​​որևէ բան պարզ չէ, զանգահարեք մեր իրավաբաններին:

Բժշկական պարտադիր ապահովագրության դաշնային հիմնադրամի տվյալներով՝ ռուսաստանցիների կեսից ավելին (146,5 միլիոնից 85 միլիոնը) համարվում է գործազուրկ։ Սրանք տարբեր խմբեր են՝ երեխաներ, թոշակառուներ, հաշմանդամներ, նրանք, ում իշխանությունը մականունավորել է։ Նրանք ունեն բժշկական օգնության նույն իրավունքը, ինչ աշխատողները: Քանի որ առողջության ապահովագրությունՄերը պարտադիր է, հետո յուրաքանչյուր քաղաքացու համար մուտքագրվում են համակարգ։ Աշխատողները վճարում են վճարումներ իրենց աշխատավարձից (ավելի ճիշտ՝ դրանք պահվում են գործատուի կողմից): Իսկ չաշխատողների համար իրենց մարզը մուծումներ է կատարում։ Նախատեսվում էր, որ 2017թ ոչ աշխատանքային բնակչությունկկազմի (իսկ աշխատողի համար՝ 1 տրիլիոն ռուբլի)։

Այս 619 միլիարդ ռուբլին գտնելը դժվար է։ 2016 թվականին Ռուսաստանի Դաշնության 10 բաղկացուցիչ սուբյեկտները «անդադար դժվարություններ են ունեցել ոչ աշխատող բնակչության համար վճարումներ կատարելու հարցում»: Դրա մասին ասվում է Առողջապահության նախարարության ղեկավարի տեղակալ Դմիտրի Կոստեննիկովի 2016 թվականի նոյեմբերի 21-ի նամակում, որն ուղարկվել է Աշխատանքի նախարարություն, Արտաքին գործերի նախարարություն, Ֆինանսների նախարարություն և այլ գերատեսչություններ (Life-ն ունի պատճեն): Թե կոնկրետ որ շրջանները չեն նշվում, դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը նույնպես դեռ չի պատասխանել մեր խնդրանքին։

Իհարկե, հիմնական բեռը, որից պաշտոնյաները ցանկանում են ազատել համակարգը, պարազիտներն են։ Ներկայումս մշակվում է օրինագիծ, ըստ որի՝ քաղաքացիները, ովքեր չեն աշխատում առանց լավ պատճառ, հարկ կլինի վճարել բժշկական ենթակառուցվածքներից օգտվելու համար։

Աշխատանքային միգրանտների երեխաներն ու կանայք կմնան առանց պարտադիր բժշկական ապահովագրության

Սակայն Առողջապահության նախարարությունը շարունակում է մտածել «բալաստը» թափելու այլ ուղիների մասին։Առաջարկներից մեկն էլ միգրանտներին զրկելն է ԵԱՏՄ երկրներ(Բելառուս, Ղազախստան, Հայաստան, Ղրղզստան) և նրանց ընտանիքներին (այս առաջարկը քննարկվում է Կոստեննիկովի նամակում): Դրա համար անհրաժեշտ է փոփոխություններ կատարել Եվրասիական տնտեսական միության մասին պայմանագրում։

Այս համաձայնագրում ասվում է, որ այս երկրներից աշխատանքային միգրանտները և նրանց ընտանիքները ունեն նույն իրավունքները բժշկական օգնության, ինչ Ռուսաստանի քաղաքացիները (և հակառակը, ռուսները, ովքեր աշխատանքի են գալիս, օրինակ, Բելառուս, կունենան նույն իրավունքները, ինչ բելառուսները):

Առողջապահության նախարարությունն առաջարկում է ձևակերպումը փոխել, որպեսզի այն գրվի այսպես.ԵԱՏՄ անդամ երկրների քաղաքացիները, ովքեր աշխատանքային պայմանագրերի հիման վրա աշխատող վիճակում են, ենթակա են պարտադիր բժշկական ապահովագրության»: պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգ»։

Առողջապահության նախարարության փաստարկներից մեկը՝ Ռուսաստան Բելառուսից, Ղազախստանից և այլն։ նրանք շատ ավելի հաճախ են ճանապարհորդում, քան հակառակը, ուստի Ռուսաստանն ավելի շատ ծախսեր ունի, ինչն անարդար է։ Բացի այդ, ԵԱՏՄ ոչ բոլոր երկրներն ունեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգ, ինչը նշանակում է պարիտետի խախտում։

Աշխատանքի նախարարությունն արդեն քննարկել է Առողջապահության նախարարության առաջարկը (Աշխատանքի նախարարության ղեկավարի տեղակալ Ալեքսեյ Չերկասովը դեկտեմբերի 27-ին պատասխան է ուղարկել Առողջապահության նախարարությանը, Life-ն ունի պատճեն): Աշխատանքի նախարարության դիրքորոշումն այն է, որ ԵԱՏՄ երկրներից աշխատանքային միգրանտները, ովքեր աշխատում են ոչ թե աշխատանքային, այլ քաղաքացիաիրավական պայմանագրով, նույնպես պետք է թողնել պարտադիր բժշկական ապահովագրության մեջ։ Ի վերջո, այս միգրանտների աշխատավարձերը վճարում են վճարումներ Ռուսական համակարգՊարտադիր բժշկական ապահովագրություն.

Պայմանագրերի տարբերությունն այն է, որ, օրինակ, քաղաքացիական օրենսդրությամբ աշխատողը աշխատավարձ չի ստանում խստորեն ամսական երկու անգամ, իսկ որոշակի աշխատանք կատարելիս կարող է չվճարվել հիվանդության արձակուրդի և արձակուրդի համար։

Միաժամանակ Աշխատանքի նախարարությունը չի առարկել ԵԱՏՄ երկրներից միգրանտների ընտանիքներին պարտադիր բժշկական ապահովագրությունից բացառելուն։

Զինվորական անձնակազմը, որը ժամանակին չի ներկայացնի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը, կտուգանվի 5 հազար ռուբլու չափով։

Առողջապահության նախարարության երկրորդ առաջարկը «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում անհատականացված հաշվառման հարցերի վերաբերյալ Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրական որոշ ակտերում փոփոխություններ կատարելու մասին» օրինագիծն է։ Այն միջոցները, որոնք այնտեղ նախատեսված են, պետք է նվազեցնել անհիմն ծախսերպարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգեր.

Օրինագիծն ավելի հստակ սահմանում է, թե ովքեր ապահովագրված չեն պարտադիր բժշկական ապահովագրությամբ։ Խոսքը զինծառայողների մասին է, ՆԳՆ-ի, Արտակարգ իրավիճակների նախարարության, Ազգային գվարդիայի և այլ կատեգորիաների աշխատակիցներ։ Նրանք ունեն իրենց գերատեսչական դեղորայքը, բուժօգնություն են ստանում բյուջեի, այլ ոչ թե պարտադիր բժշկական ապահովագրության հաշվին։ Հաշվեքննիչ պալատը, վերլուծելով օրինագիծը, առաջարկեց այս ցուցակում ընդգրկել նաև դատախազներին և Քննչական կոմիտեի աշխատակիցներին (նրանք բժշկական օգնություն են ստանում նույն սկզբունքներով)։

Իսկ եթե այդ մարդիկ, ստանալով իրենց կարգավիճակը կամ պաշտոնը, ժամանակին չեն ներկայացնում իրենց պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսները, ապա ստանում են 5 հազար ռուբլի տուգանք։ Եւ եթե Ապահովագրական ընկերություններ, հարկային մարմիններԵվ տարածաշրջանային հիմնադրամներՊարտադիր բժշկական ապահովագրությունը տրամադրվում է ապահովագրված անձանց միասնական ռեգիստրին կեղծ տեղեկություններ(այսինքն, օրինակ, նրանք նշված են ապահովագրված զինվորական անձնակազմի մեջ), նրանք պետք է վճարեն տուգանք մինչև 100 հազար ռուբլի (կրկնվելու դեպքում՝ մինչև 200 հազար ռուբլի):

Նախկինում ապահովագրողները խոստովանում էին, որ պետությունը կարող է կրկնակի վճարել քաղաքացիների նման խմբերի բուժման համար։

Այն քաղաքացին, ով ունի գերատեսչական բժշկական օգնության իրավունք (օրինակ՝ զինվորական զինծառայող) և իր ձեռքում ունի Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու անձնագիր, դիմում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համար՝ ք. ապահովագրական ընկերություն, առանց իր գերատեսչական պատկանելության մասին տեղեկացնելուե,-ասաց դ. Alfastrakhovanie-OMS-ի զարգացման տնօրեն Ալեքսանդր Տրոշին: -Ի վերջո կանխիկՆման քաղաքացուն բուժօգնություն ցուցաբերելու համար բյուջեներ են սկսում հատկացվել թե՛ վարչության, թե՛ պարտադիր բժշկական ապահովագրության միջոցով։

Ճիշտ է, ինչպես պարզաբանեցի Տնտեսագիտության բարձրագույն դպրոցի Առողջապահության էկոնոմիկայի ինստիտուտի տնօրեն Լարիսա Պոպովիչ, պատահում է, որ գերատեսչական կլինիկաները համաձայն են համագործակցության պարտադիր բժշկական ապահովագրության մեջ աշխատող կլինիկաների հետ, և այնուհետև զինվորականները գնում են այնտեղ միանգամայն օրինական:

Օրինագծում ամրագրված ևս մեկ նորամուծություն. մարզային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամները պարտավոր են ստուգել, ​​թե արդյոք ապահովագրական ընկերությունները ճիշտ են տրամադրում ապահովագրվածների մասին տեղեկատվությունը: Բայց Հաշվեքննիչ պալատն առարկում է. «Առաջարկվող նորամուծությունն ակնհայտորեն անիրագործելի է, քանի որ տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամները օժտված չեն բավարար չափով վարչական լիազորություններով»։

Հարուստներից մինչև ծխողներ. Ուրիշ ո՞ւմ կարելի է ծովը նետել:

Բժիշկ տնտեսական գիտություններՊարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի ստեղծողներից մեկը՝ Վլադիմիր Գրիշինը, ասել է, որ «մի շարք երկրներում որոշակի մակարդակից բարձր եկամուտ ստացող մարդիկ դուրս են մնում պարտադիր բժշկական ապահովագրությունից»։

Օրինակ, եթե մարդը տարեկան ստանում է ավելի քան 10 միլիոն ռուբլի, նա ասաց.

Ճիշտ է, Ռուսաստանում այս միջոցը իմաստ չի ունենա. հարուստ մարդիկ, այնուամենայնիվ, չեն գնում շրջանային կլինիկաներ։

Ավելի վաղ նա Life-ին ասել էր, որ ծխախոտից տառապող մարդիկ չպետք է բուժվեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում։

Եթե ​​մարդն ուզում է ծառայություն ստանալ, գնում է վճարովի բժշկի մոտ կամ կամավոր բժշկական ապահովագրության միջոցով, ասաց նա։ -Սա գոնե կխթանի, որ մտածի ծխի, թե ոչ։ Կշարունակե՞նք պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում ներառել կախվածության բոլոր տեսակները։ Ոչ ոք չի ավելացնում ներդրումները, մենք բավարար գումար չունենք բարձր տեխնոլոգիական տեսակի օգնության համար, բայց մենք կբուժենք կախվածությունները: Ամեն ինչ իրական է, բայց ինչպիսի՞ն կլինի: Ես բուժում եմ նրան, իսկ վաղը նա նորից ծխում է։ Փողը ջրհեղեղի մեջ, փողը՝ ծխի մեջ»,- ընդգծեց Գրիշինը։

Իսկ Մոսկվայի սոցիալական զարգացման գծով փոխքաղաքապետ Լեոնիդ Պեչատնիկովը նախկինում առաջարկել էր պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսներ տրամադրել միայն բուժզննում անցածներին։ Նրա մտահղացմամբ՝ քաղաքականությունը պետք է փոխվի երեք տարին մեկ, և յուրաքանչյուր երեք տարին մեկ մարդ ստիպված կլինի բուժզննում անցնել։ Սա կօգնի ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունները՝ այդպիսով հիվանդն ավելի առողջ կլինի, իսկ նրա բուժման համար գումարը կծախսվի ավելի տնտեսապես։

Օգոստոսի 10-ին ընդունվեց 2018 թվականի հուլիսի 29-ի թիվ 268-ФЗ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնության որոշ օրենսդրական ակտերում փոփոխություններ կատարելու և «Անհատական ​​(անձնավորված) գրանցման մասին» Դաշնային օրենքի 16-րդ հոդվածի 2-րդ մասի տասնմեկերորդ կետն անվավեր ճանաչելու մասին: ուժի մեջ է մտել պարտադիր կենսաթոշակային ապահովագրության համակարգը»

Փոփոխությունների մեծ մասը կրում է ճշտող և խմբագրական բնույթ։ Փոփոխությունները հիմնականում ազդել են 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի թիվ 326-ФЗ «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին» Դաշնային օրենքի վրա (այսուհետ՝ թիվ 326 դաշնային օրենք): Փոփոխությունների զգալի մասը կապված է տեղեկատվական փոխազդեցության հետ, երբ իշխանությունները պահպանում են անհատականացված գրառումներ. մենք կսկսենք դրանցից:

Այժմ թիվ 326 դաշնային օրենքը պարունակում է հրահանգներ, որ մարմինների միջև փոխազդեցությունն իրականացվում է օգտագործման միջոցով միասնական համակարգմիջգերատեսչական էլեկտրոնային փոխգործակցությունև դրա հետ կապված միջգերատեսչական փոխգործակցության տարածաշրջանային համակարգերը։

Տարածքային հիմնադրամը նոր լիազորություն ունի՝ իրականացնել Ապահովագրված անձանց վերաբերյալ տեղեկատվության ճշգրտության ստուգումտրամադրված բժշկական ապահովագրական կազմակերպությունների կողմից՝ շրջանակներում ստացված տեղեկատվության հիման վրա տեղեկատվական փոխազդեցություն, այդ թվում՝ հարցումներ ուղարկելով այն իշխանություններին, որոնք տրամադրում և փոխարինում են Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների անձը հաստատող փաստաթղթերը:

Տեղեկատվական փոխգործակցության շրջանակներում իշխանությունները նոր պարտականություններ ունեն.

• Տարածքային հիմնադրամը պարտավոր է եռամսյակը մեկ, ոչ ուշ, քան հաշվետու ժամանակաշրջանին հաջորդող երրորդ ամսվա 15-ը, չաշխատող քաղաքացիների ապահովադիրին տրամադրել տեղեկատվություն չաշխատող ապահովագրված անձանց մասին: Ապահովագրված անձինք, որոնց տեղեկությունները չեն տրամադրվում, կհամարվեն չաշխատող ապահովագրվածներ.
• Ռուսաստանի ներքին գործերի նախարարությանը վերապահված է պարտավորություն փոխանցել եռամսյակը մեկ՝ ոչ ուշ, քան հաշվետու ժամանակաշրջանին հաջորդող ամսվա 15-ը, Դաշնային հիմնադրամխելք:
  • այն անձանց մասին, որոնց Ռուսաստանի քաղաքացիությունը դադարեցվել է.
  • օտարերկրյա քաղաքացիների, քաղաքացիություն չունեցող անձանց մասին, որոնց նկատմամբ կացության թույլտվությունը չեղարկվել է.
  • օտարերկրյա քաղաքացիների, քաղաքացիություն չունեցող անձանց մասին, որոնց նկատմամբ չեղարկվել է նրանց ժամանակավոր կացության թույլտվությունը.
  • նման կարգավիճակ ունեցող անձանց կողմից փախստականի կարգավիճակը կորցնելու կամ փախստականի կարգավիճակից զրկելու մասին։
• Զինվորական կոմիսարիատները, եռամսյակը մեկ, ոչ ուշ, քան հաշվետու ժամանակաշրջանին հաջորդող ամսվա 15-ը, տարածքային ֆոնդեր պետք է փոխանցեն զինվորական ծառայության զորակոչված քաղաքացիների, ինչպես նաև ծառայության սկզբի, տևողության և ավարտի մասին: զինվորական ծառայություն.

Եվ ահա մենք անցնում ենք ամենահետաքրքիր հատվածին։ Թիվ 326 դաշնային օրենքի 10-րդ գլուխը լրացվել է նոր՝ 49.1-րդ հոդվածով՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության կասեցման և դրա անվավեր ճանաչելու մասին։

Այժմ պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը անվավեր է ճանաչվում հետևյալ դեպքերում.

• Ռուսաստանի քաղաքացիության դադարեցում (ապահովագրված անձ ճանաչվելու հիմքերի բացակայության դեպքում).
• օտարերկրյա քաղաքացիների և քաղաքացիություն չունեցող անձանց կացության թույլտվության չեղարկում.
• օտարերկրյա քաղաքացիների և քաղաքացիություն չունեցող անձանց համար ժամանակավոր կացության թույլտվության չեղարկում.
• փախստականի կարգավիճակից կորցնելը կամ զրկելը.

Քաղաքականությունը այս դեպքերում համարվում է անվավեր Ներքին գործերի նախարարության կողմից Դաշնային հիմնադրամում տեղեկատվության ստացման օրվանից(դրանք հենց ՆԳՆ-ի նոր պարտականություններն են, ինչպես վերը գրել էինք):

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության գործողության ժամկետը կասեցվում է ապահովագրված անձի կողմից զինվորական ծառայության զորակոչ (մուտք) կամ համարժեք ծառայության ժամկետով.. Ընդ որում, նման քաղաքացիները (բացառությամբ զորակոչով զինվորական ծառայության անցածների) պարտավոր են հրաժարվել պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսից կամ հայտնել դրա կորստի մասինդիմում ներկայացնելով բժշկական ապահովագրության ցանկացած կազմակերպություն կամ տարածքային հիմնադրամ: Սկզբունքորեն, զինվորական (դրան համարժեք) ծառայության մեջ քաղաքականություն չի պահանջվի, քանի որ զինվորականները բժշկական օգնություն են ստանում ռազմաբժշկական կազմակերպություններում՝ համաձայն 1998 թվականի մայիսի 27-ի «Զինվորի կարգավիճակի մասին» թիվ 76-FZ դաշնային օրենքի: անձնակազմ» (իսկ եթե ռազմաբժշկական կազմակերպությունը ոչ, ապա պետական ​​կամ քաղաքային առողջապահական համակարգի պաշտպանության նախարարությունում, որը հետագայում փոխհատուցում է ծախսերը դրամական միջոցների դիմաց. դաշնային բյուջեհաշվի առնելով Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության 2004 թվականի դեկտեմբերի 31-ի թիվ 911 որոշումը):

Սակայն չի ասվում, թե ինչպես կարելի է հետագայում «վերադարձնել» քաղաքականությունը։ Չկատարելու համար դեռ պատժամիջոցներ չկան։ Միևնույն ժամանակ, դեռ 2017 թվականին Առողջապահության նախարարությունն իր «ցանկությունն» էր հայտնել 5000 ռուբլու չափով տուգանք մտցնել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն չներկայացնելու համար։ Այսպիսով, եկեք հետևենք, գուցե Վարչական իրավախախտումների վերաբերյալ օրենսգրքում փոփոխությունները մոտ են:

Պատասխանել

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում բժշկական օգնությունը տրամադրվում է բժշկական կազմակերպությունների կողմից անվճար և դասակարգվում է ըստ այդ օգնության տեսակների, պայմանների և ձևի:

Բժշկական օգնության տեսակները ներառում են.

Առողջության առաջնային խնամք;

Մասնագիտացված, ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական, բժշկական օգնություն;

Շտապօգնություն, ներառյալ մասնագիտացված շտապ բժշկական օգնություն;

Պալիատիվ խնամք.

Բժշկական օգնության ձևերն են.

Արտակարգ իրավիճակ- հիվանդի կյանքին վտանգ ներկայացնող հանկարծակի սուր հիվանդությունների, պայմանների, քրոնիկական հիվանդությունների սրման համար տրամադրվող բժշկական օգնություն.

Շտապ- հանկարծակի սուր հիվանդությունների, պայմանների, քրոնիկ հիվանդությունների սրման համար տրամադրվող բժշկական օգնություն՝ առանց հիվանդի կյանքին սպառնացող ակնհայտ նշանների.

Պլանավորված- բուժօգնություն, որը տրամադրվում է կանխարգելիչ միջոցառումների ընթացքում, հիվանդի կյանքին վտանգ չուղեկցող հիվանդությունների և վիճակների համար, որոնք չեն պահանջում շտապ և անհետաձգելի բժշկական օգնություն, և որոնց տրամադրումը որոշակի ժամանակով հետաձգում է. հիվանդի վիճակի վատթարացում, նրա կյանքին և առողջությանը սպառնացող վտանգ.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում ապահովագրված անձանց տրամադրվող բժշկական օգնության ծավալը սահմանվում է հիմնական ծրագրով և տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերով: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերը հաստատվում են իշխանությունների կողմից տարեկան կտրվածքով գործադիր իշխանությունՌուսաստանի Դաշնություն:

Հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիր - Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից.

Տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիր՝ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի կառավարության կողմից:

Հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիրը կարելի է գտնել Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կայքում, տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիրը կարելի է գտնել Ռուսաստանի Դաշնության բաղկացուցիչ սուբյեկտի տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի կայքում կամ մեր կայքը, բաժինը:

Ո՞վ իրավունք ունի կնքել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Պատասխանել

Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներ;

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 2016 թվականի հոկտեմբերի 27-ի թիվ 830ն (Առողջապահության պարտադիր ապահովագրության կանոններում փոփոխությունների մասին) հրամանի, որն ուժի մեջ է մտել 2017 թվականի հունվարի 1-ից, իրավունք ունեն նաև ստանալ. պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն.

ԵԱՏՄ անդամ երկրների աշխատողները, որոնք ժամանակավորապես գտնվում են Ռուսաստանի Դաշնությունում.

Ժամանակավոր մնալ Ռուսաստանի Դաշնությունում Օտարերկրյա քաղաքացիներՀանձնաժողովի կոլեգիայի անդամների կատեգորիային պատկանող. պաշտոնյաներըեւ ԵԱՏՄ մարմինների աշխատակիցներ։

Ինչպե՞ս կցել կլինիկային:

Պատասխանել

Քաղաքացիներին բժշկական կազմակերպություն ընտրելու կարգը քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների ծրագրի շրջանակներում իրեն բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս կարգավորվում է Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության ապրիլի 26-ի հրամանով: , 2012 թիվ 406ն.

Համաձայն 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի թիվ 326-FZ օրենքի 16-րդ հոդվածի, դուք իրավունք ունեք տարին մեկ անգամ փոխել բժշկական կազմակերպությունը (կամ ավելի հաճախ, եթե փոխեք ձեր բնակության վայրը):

Կցելու համար ձեզ հարկավոր է.

1. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգին մասնակցող բժշկական կազմակերպություններից ընտրել կլինիկա:

2. Կապվեք կլինիկայի հետ անձամբ կամ ներկայացուցչի միջոցով և գրեք դիմում կցման համար:

3. Կցման համար դիմում ներկայացնելիս դիմումն ընդունած կլինիկան ստուգում է դիմումում նշված տեղեկատվությունը: Ստուգումն ավարտելուց հետո դիմումն ընդունած կլինիկան քաղաքացուն տեղեկացնում է հավելվածի մասին:

4. Միանալուց հետո դուք կկարողանաք բժշկի հետ պայմանավորվել էլեկտրոնային եղանակով։

5. Եթե դուք փոխում եք կլինիկա, ապա ձեզ հարկավոր չէ անջատվել նախորդից, ձեր ընտրած կլինիկան ինքն իրեն կպահանջի ձեր բժշկական փաստաթղթերը:

Ես ամուսնացա և փոխեցի իմ ազգանունը, պետք է փոխե՞մ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը:

Պատասխանել

Ապահովագրված անձինք պարտավոր են ծանուցել բժշկական ապահովագրական կազմակերպությանը ազգանվան, անվան, հայրանունի, անձը հաստատող փաստաթղթի տվյալների, բնակության վայրի փոփոխության մասին՝ այդ փոփոխությունները տեղի ունեցած օրվանից մեկ ամսվա ընթացքում (նոյեմբերի 29-ի թիվ 326 դաշնային օրենքի 16-րդ հոդված): 2010 «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին»):

Ազգանունի, անվան, հայրանվան փոփոխության, ծննդյան տարեթվի, ծննդյան վայրի փոփոխության կամ քաղաքականության մեջ պարունակվող տեղեկատվության անճշտության կամ սխալի դեպքում պոլիսը վերաթողարկվում է ապահովագրված անձի պահանջով: փոփոխությունները հաստատող փաստաթղթերի ներկայացմամբ: Կապվեք մեր ընկերության քաղաքականության թողարկող կետերից մեկին՝ ձեր քաղաքականությունը վերահրապարակելու համար: Դուք պետք է ունենաք ձեզ հետ՝ անձնագիր և SNILS (նոր տվյալներով), նախկինում տրված պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը:

Ասա ինձ, բժշկական կազմակերպություններն իրավունք ունե՞ն ստացիոնար բուժման ընթացքում հիվանդից պահանջել դեղորայք և վիրակապ գնել:

Պատասխանել

Եթե ​​դեղերը անհրաժեշտ են հիվանդության բուժման համար և նշանակվել են հիվանդանոցային պայմաններում բուժման ընթացքում, բայց քաղաքացին դրանք ձեռք է բերել ինքնուրույն, ապա նա կարող է փոխհատուցում ստանալ, եթե ունի հիմնավորող փաստաթղթեր: Քաղաքացին պետք է ձեռքի տակ ունենա անդորրագրեր, որոնք հաստատում են, որ դեղը ձեռք է բերվել դեղատնից, ինչպես նաև քաղվածք հիվանդանոցի հիվանդի քարտից՝ բժշկի նշանակմամբ: Փոխհատուցում ստանալու համար քաղաքացին կարող է դիմել հիվանդանոց, որտեղից ձեռք են բերվել դեղերը՝ բուժման նպատակով։ Եթե ​​բժշկական կազմակերպությունը հրաժարվում է դատական ​​կարգըվերադարձնել միջոցները, այնուհետև՝ բժշկական ապահովագրական ընկերությանը, որը նրան տրամադրել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը, որը կօգնի դատարանում վերադարձնել միջոցները:

Ինչպե՞ս ձեռք բերել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն զինվորական անձնակազմի համար:

Պատասխանել
Զինվորական անձնակազմը և նրանց համարժեք անձինք բժշկական օգնության կազմակերպման մեջ, համաձայն Արվեստի. 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին» թիվ 326-FZ դաշնային օրենքի 10-ը չեն մտնում պարտադիր բժշկական ապահովագրության տակ գտնվող ապահովագրված անձանց կատեգորիայի մեջ: Քաղաքականություն Զինվորական անձնակազմի պարտադիր բժշկական ապահովագրությունչի թողարկվել. Զինվորական ծառայությունից ազատված քաղաքացիները ենթակա են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ընդհանուր հիմունքներով։

Ընդհանուր առմամբ տարեկան քանի՞ օր է հնարավոր հիվանդանոցային բուժում ստանալ նույն հիվանդության համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով:

Պատասխանել

Օրենքով սահմանված կոնկրետ ժամկետներ չկան։ Այն դեպքում, երբ քաղաքացին բժշկական օգնության կարիք ունի, բժշկական կազմակերպությունն իրավունք չունի հրաժարվել նույն ախտորոշման համար ստացիոնար բուժման ուղեգիր տալուց։

Տատիկը կորցրել է իր քաղաքականությունը, ինչպե՞ս կարելի է այն վերականգնել.

Պատասխանել

Եթե ​​դուք կորցնում եք ձեր պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը, դուք պետք է դիմեք մեր ապահովագրական ընկերության գրասենյակ, որտեղ ձեր տատիկը ստացել է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը՝ կրկնօրինակ ստանալու համար:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսը կազմվում է 30 աշխատանքային օրվա ընթացքում։ Այդ ժամանակահատվածի համար կտրվի ժամանակավոր տեղեկանք, որը կհաստատի պոլիսի գրանցումը և պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով անվճար բժշկական օգնություն ստանալու քաղաքացու իրավունքը:

Ձեզ հետ պետք է ունենաք՝ Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու անձնագիր՝ SNILS: Մասնաճյուղերի աշխատանքային ժամերին կարող եք ծանոթանալ ք.

Նրանք հրաժարվում են գրանցել ինձ հղիության համար Ջանկոյ քաղաքում իմ Բախչիսարայի գրանցման պատճառով։ Ընդունարանի աշխատակիցն ասաց, որ ոչ ռեզիդենտները պետք է իրենց հաշվառման վայրում ազատություն վերցնեն կլինիկայից։

Պատասխանել

Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2012 թվականի ապրիլի 26-ի N 406 հրամանի 7-11-րդ կետերի «Քաղաքացու կողմից բժշկական կազմակերպություն ընտրելու կարգը հաստատելու մասին` իրեն բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս. քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների ծրագրի շրջանակում», քաղաքացուց բացակա քվեաթերթիկ չի պահանջվում։ Տվյալների հաստատման ընթացակարգն իրականացվում է բժշկական կազմակերպությունների միջև։

Ձեր փաստացի բնակության վայրում հղիության համար բժշկական հաստատության նախածննդյան կլինիկայում գրանցվելու (կցելու) համար անհրաժեշտ է դիմում գրել նշված հաստատության գլխավոր բժշկին: Հրաժարվելու դեպքում Դուք իրավունք ունեք դիմել ՊՆ ղեկավարին հայտարարությամբ/բողոքով։ Եթե ​​դուք հրաժարվում եք օգնել լուծել խնդիրը, դիմեք ձեր պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը թողարկած ապահովագրական ընկերության ապահովագրողների իրավունքների պաշտպանության բաժին:

Պե՞տք է արդյոք միանալ նախածննդյան և ատամնաբուժական կլինիկաներին:

Պատասխանել

Ատամնաբուժական և գինեկոլոգիական ծառայություններ մատուցող բժշկական կազմակերպություններում բժշկական օգնություն ստանալու համար կցորդ չի պահանջվում։ Կցումն իրականացվում է միայն առողջության առաջնային պահպանման ծառայություններ մատուցող բժշկական կազմակերպություններին, որոնք տրամադրում են ընդհանուր բժիշկները, մանկաբույժները, բժիշկները. ընդհանուր պրակտիկա(ընտանեկան բժիշկներ), ինչպես նաև բուժաշխատողներ և մանկաբարձներ։

Որքա՞ն է առանց ժամանակավոր կացության թույլտվության Ուկրաինայի քաղաքացու առողջության ապահովագրության արժեքը:

Պատասխանել

Համաձայն 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին» Դաշնային օրենքի՝ հետևյալը ենթակա են պարտադիր բժշկական ապահովագրության.

Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներ;

Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում մշտապես բնակվող օտարերկրյա քաղաքացիներ (բնակության թույլտվություն ունեցող).

Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում ժամանակավոր բնակվող օտարերկրյա քաղաքացիներ (ունենալով ժամանակավոր կացության թույլտվություն).

«Փախստականների մասին» դաշնային օրենքի համաձայն բժշկական օգնության իրավունք ունեցող անձինք:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսները քաղաքացիներին տրվում են անվճար։

Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք վճարովի առողջության կամավոր ապահովագրության ծրագրով (VHI քաղաքականություն), առաջարկում ենք պարզաբանել պայմանները ARSENAL ապահովագրական ընկերության կայքում:

Շտապ բժշկական օգնությունը քաղաքացուն տրամադրվում է անվճար բժշկական կազմակերպությունների կողմից՝ անկախ նրանից, թե նա ունի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն։

Հնարավո՞ր է արդյոք պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս օգտագործել հիմնարկում/ձեռնարկություն/կազմակերպությունում աշխատանքի ընդունվելու համար առաջնային բժշկական զննում անցնելիս:

Պատասխանել

Աշխատանքի համար դիմելիս բժշկական զննումները չեն վճարվում պարտադիր բժշկական ապահովագրությունից (բացառությամբ քաղաքացիական ծառայության նախնական ընդունվելու): Վճարումը կատարվում է գործատուի հաշվին։ Աշխատակիցների պարտադիր բժշկական զննության անցկացումը կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 2011 թվականի ապրիլի 12-ի N 302n «Վնասակար և (կամ) վտանգավոր արտադրական գործոնների և աշխատանքների ցուցակները հաստատելու մասին» հրամանով և «Կարգով»: աշխատողների պարտադիր նախնական և պարբերական բժշկական հետազոտությունների (հարցումների) անցկացում.

Ինչպե՞ս ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն նորածնի համար:

Պատասխանել

Պարտադիր բժշկական ապահովագրություն երեխաների համար ծննդյան օրվանից մինչև օրվանից երեսուն օրվա ավարտը պետական ​​գրանցումծնունդն իրականացվում է բժշկական ապահովագրական կազմակերպության կողմից, որտեղ ապահովագրված են նրանց մայրերը կամ այլ օրինական ներկայացուցիչներ: Երեխայի ծննդյան պետական ​​գրանցման օրվանից երեսուն օր հետո և մինչև նրա չափահաս տարիքը լրանալը կամ մինչև լրիվ գործունակ ձեռք բերելը, պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը տրամադրվում է նրա ծնողներից մեկի կամ այլ օրինական ներկայացուցչի կողմից ընտրված ապահովագրական բժշկական կազմակերպության կողմից:

Երեխայի համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համար դիմելու համար դիմեք մեր ընկերության մասնաճյուղ: Ձեզ հետ պետք է ունենաք ծնողներից մեկի (կամ մեկ այլ օրինական ներկայացուցչի) անձնագիր, երեխայի ծննդյան վկայական և SNILS (եթե առկա է): Ձեր դիմումի օրը ձեզ կտրվի ժամանակավոր վկայական (ՊՀ), որը հաստատում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության գրանցումը: Զինված ուժերն իրավունք են տալիս անվճար բուժօգնություն ստանալու հենց սկզբից ապահովագրված իրադարձություն. Օդանավի ժամկետը լրանալուց հետո (30 աշխատանքային օր) դուք կստանաք միասնական քաղաքականություն:

Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե 10 աշխատանքային օրվա ընթացքում չկարողանամ դիմել մասնագետ բժշկի (Սևաստոպոլ), քանի որ նրա հետ հանդիպումն ընդամենը 2-3 շաբաթից է:

Պատասխանել

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով, դիմելով պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող հիվանդանոց (պոլիկլինիկա), դուք իրավունք ունեք անվճար ստանալ ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումների ողջ շրջանակը, եթե բժիշկը որոշի, որ ունեք որոշակի բժշկական ցուցումներ: դրանց օգտագործման համար։ Եթե ​​բուժհաստատությունն ինքը չի կարող օգնություն ցուցաբերել, ապա պայմանագրեր է կնքում այլ կազմակերպությունների հետ, որտեղ դա կարելի է անել ոչ թե հիվանդների, այլ բժշկական օգնության վճարման սակագնով նախատեսված միջոցների հաշվին։

Սևաստոպոլ քաղաքում 2016 թվականի անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրի համաձայն՝ մասնագետ բժիշկների հետ խորհրդակցությունների տևողությունը չպետք է գերազանցի 14-ը։ օրացուցային օրերայն օրվանից, երբ հիվանդը կապվում է բժշկական կազմակերպության հետ.

Կարո՞ղ են առանց ֆիքսված բնակության վայրի Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիները դիմել պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համար:

Պատասխանել

Հաստատագրված բնակության վայր չունեցող անձինք, ովքեր ունեն անձը հաստատող փաստաթուղթ՝ առանց բնակության վայրում նշումի, իրավունք ունեն ստանալու պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս (քաղաքացու հայտարարած փաստացի բնակության հասցեով): Անձը հաստատող փաստաթղթի բացակայության դեպքում պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության գրանցումն անհնար է: Շտապ բժշկական օգնությունը քաղաքացուն տրամադրվում է անվճար բժշկական կազմակերպությունների կողմից՝ անկախ նրանից, թե նա ունի պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն։

Ինչպե՞ս կարող եմ որոշել, թե որ ապահովագրական ընկերությունում եմ ապահովագրված:

Պատասխանել

Ձեր բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունը որոշելու համար պարզապես նայեք թղթային պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության հետևի մասում: Վրա հետևի կողմըպարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիս 10 դատարկ դաշտ. Այս դաշտերը, համաձայն պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոնների, նախատեսված են բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունը փոխելու ժամանակ տվյալներ մուտքագրելու համար, այն է՝ որպես ապահովագրված անձ գրանցվելու ամսաթիվ, առողջապահական ապահովագրական ընկերության անունը, հասցեն և հեռախոսահամարը, ազգանունը և ստորագրությունը: լիազորված անձը և Ընկերության կնիքը։

Ասա ինձ, արդյո՞ք (սեպտոպլաստիկան) ներառված է պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմանագրով նախատեսված անվճար վիրահատությունների ցանկում: Եվ եթե այո, ինչպե՞ս հասնել դրան:

Պատասխանել

Քթի շեղված միջնապատի շտկման վիրահատությունը (սեպտոպլաստիկա) կատարվում է բժշկական պատճառներով, երբ դա հանգեցնում է քթի շնչառության խանգարման և տարբեր հետևանքների (սինուսիտ, միջին ականջի բորբոքում, բրոնխիտ, լսողության կորուստ և այլն): Մինչ այդ հիվանդը ենթարկվում է զննում ԼՕՌ բժշկի և թերապևտի կողմից և եզրակացություն է տրվում, որ ցուցված է սեպտոպլաստիկա։ Այս վիրահատությունը կատարվում է առանց վճարման՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության հիման վրա։

Եթե ​​ցուցումների առկայության դեպքում ներկա բժիշկը վիրահատության ուղեգիր չի տալիս, առաջարկում ենք պարզաբանումների համար դիմել բժշկական կազմակերպության ղեկավարին։ Եթե ​​դուք հրաժարվում եք քննարկել հարցը, դիմեք ձեր պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը թողարկած բժշկական ապահովագրության կազմակերպության ապահովագրողների իրավունքների պաշտպանության բաժին:

Մշտական ​​բնակության համար տեղափոխվել եմ Ղրիմի Հանրապետություն Տուլայի մարզից։ Մայրցամաքում ապրելու ժամանակ ես պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն էի կնքել, հիմա պե՞տք է նոր քաղաքականություն վերցնեմ:

Պատասխանել

Համաձայն Արվեստի. 16 Դաշնային օրենքը 2011 թվականի հոկտեմբերի 29-ի թիվ 326: Ապահովագրված անձինք պարտավոր են մեկ ամսվա ընթացքում ընտրել բժշկական ապահովագրական կազմակերպություն նոր բնակության վայրում՝ բնակության փոփոխության և բժշկական ապահովագրական կազմակերպության բացակայության դեպքում, որտեղ քաղաքացին նախկինում ապահովագրված է եղել.

Երբ դուք կապվեք ձեր ընտրած ապահովագրական ընկերության հետ, մասնագետները կդնեն համապատասխան նշանը և կգրանցեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը Ղրիմի Հանրապետության տարածքում:

Ձեզ հետ պետք է ունենաք՝ Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու անձնագիր, SNILS, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Դուք կարող եք դիմել Arsenal MS LLC-ի ցանկացած մասնաճյուղ, որտեղ նշված են մասնաճյուղերի հասցեները և աշխատանքային ժամերը:

Ես պետք է եռակի թեստ անցնեմ առաջին ցուցադրության համար։ Բժիշկը ձեզ ուղղորդում է վճարովի «Պրայմեր» լաբորատորիա, որտեղ այս վերլուծությունն արժե 1400 ռուբլի: Կա՞ ապահովագրական ընկերությանը փոխհատուցման ստանդարտ դիմում:

Պատասխանել

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պոլիսով, դիմելով պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող հիվանդանոց (պոլիկլինիկա), դուք իրավունք ունեք անվճար ստանալ ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումների ողջ շրջանակը, եթե բժիշկը որոշի, որ ունեք որոշակի բժշկական ցուցումներ: դրանց օգտագործման համար։

Բժիշկը, օրինակ, հետազոտության համար ուղեգիր գրելիս պարտավոր է տեղեկացնել, թե որ բժշկական կազմակերպությունն այն կարող է անվճար անցնել պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում։

Եթե ​​բուժհաստատությունն ինքը չի կարող օգնություն ցուցաբերել, ապա պայմանագրեր է կնքում այլ կազմակերպությունների հետ, որտեղ դա կարելի է անել ոչ թե հիվանդների, այլ բժշկական օգնության վճարման սակագնով նախատեսված միջոցների հաշվին, այսինքն. եթե առկա է պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն և ուղեգիր (ձև թիվ 057/u) ախտորոշիչ հետազոտությունը պետք է իրականացվի անվճար։

Եթե ​​ուսումնասիրության համար վճարում եք անձնական միջոցներից, ապա պետք է պահպանեք ստացված ծառայությունների բոլոր անդորրագրերը և դիմեք ապահովագրական ընկերությանը՝ ծախսված գումարի փոխհատուցման հնարավորությունը դիտարկելու խնդրանքով:

Հիվանդ արձակուրդը փակվել և հանձնվել է փետրվարին։ Դեռևս վճարում չկա: Ինչպե՞ս և որտեղ կարող եմ պարզել, թե որ փուլում է վճարվում հիվանդության արձակուրդը:

Պատասխանել