В предлагаемой нами статье, вы найдете образец иска к страховой компании при ДТП, который в полной мере соответствует требованиям действующего закона «Об ОСАГО» и нормам ГПК РФ.

Получив страховую выплату, потерпевшие часто не соглашаются с ее размером.

Нередко страховщики безосновательно отказывают в страховом возмещении.

И в тех, и в других случаях, решение страховой компании может быть оспорено страхователями.

Для этого им следует обращаться в суд с исками о взыскании ущерба, причиненного в ДТП.

Процедура составления искового заявления у большинства потерпевших, решивших самостоятельно защищать свои права, вызывает множество вопросов, требующих разъяснения.

Действующее законодательство, которым регулируется порядок искового производства в судах, устанавливает общие требования к форме и содержанию искового заявления, определяет порядок его предъявления в суд.

Относительно исков к страховым компаниям при ДТП эта тема освещена в соответствующей статье сайта.

В целях наиболее полного понимания и наглядного восприятия ранее изложенного материала, оказания практической помощи потерпевшим в деле защиты их законных прав и интересов в судебных тяжбах с зарвавшимися страховщиками, мы предлагаем ознакомиться с образцом иска к страховой компании.

Исковое заявление о защите прав потребителя по договору страхования и возмещении ущерба, причиненного в дорожно-транспортном происшествии, составлено с учетом изменений и дополнений в закон «Об ОСАГО» на 01.12.2014 года.

Мировому судье судебного участка № 8

судебного района г. Н – ска

Московской области

Иванов Иван Илларионович,

прож. г. Н - ск, ул. 40 лет Победы

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ИСТЦА:

Адвокат адвокатского кабинета АП РО

Петров Петр Петрович,

адрес регистрации

г. Н-ск, пр-т Космонавтов 3/111

ОТВЕТЧИК:

ОАО "Страховая компания «ЭкоСтрах»

юридический адрес: г.. Москва

пр – т Соколова дом 567 офис № 1234

ЦЕНА ИСКА: 49066,94 рублей.

ОБРАЗЕЦ ИСКОВОГО ЗАЯВЛЕНИЯ

/о защите прав потребителя по договору страхования и возмещении ущерба,

причиненного в дорожно-транспортном происшествии/.

В соответствии со справкой о дорожно – транспортном происшествии № 125/02 -2014г., выданной 05 ноября 2014 года отделом ГИБДД УМВД России по г. Н – ску:

05 ноября 2014 года в 13 часов 10 минут на ул. Варламова в районе д. 22 г. Н -ска Московской области произошло дорожно-транспортное происшествия при следующих обстоятельствах: водитель автомобиля Киа Рио государственный регистрационный знак Х 707 ОР/ 150, Карабанова Екатерина Алексеевна в нарушение п. 9.10 Правил дорожного движения РФ, допустила столкновение с автомобилем Нисан Альмера государственный регистрационный знак Р 245 МС/150, принадлежащем мне, Иванову Ивану Илларионовичу. За нарушение п. 9.10 ПДД РФ, водитель Карабанова Е.А. привлечена к административной ответственности по ч. 1 ст. 12.15 КРФ об АП. Гражданская ответственность водителя Карабановой Е.А. застрахована в ООО « Ру-Страх» по страховому полису ССС 0675259977. Моя ответственность застрахована в ОАО "Страховая компания «ЭкоСтрах», полис страхования ССС 0272254970.

В соответствии с требованиями статьи 14.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» я обратился к Страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения в порядке прямого возмещения убытков. Страховщик по результатам рассмотрения моего заявления, произвел страховую выплату в размере 68760,33 рублей (выписка из лицевого банковского счета прилагается). Данная сумма не покрывает расходов на ремонт поврежденного автомобиля.

Для определения фактического размера причиненного ущерба я обратился к независимому эксперту – технику ИП Дмитриеву В.Г. В соответствии с экспертным заключением № ОА -160/14 стоимость восстановительного ремонта автомобиля Нисан Альмера государственный регистрационный знак Р 245 МС/150 с учетом износа запасных частей, узлов и агрегатов подлежащих замене составляет: 114827,27 рублей. (стр. 13 Заключения).

Таким образом, размер ущерба, подлежащий взысканию с ответчика, составляет:

114827,27 рублей –68760,33 рублей = 46066,94 рублей.

Также мною были понесены расходы по эвакуации принадлежащего мне поврежденного автомобиля от места дорожно-транспортного происшествия к месту стоянки, которые составили 3000 рублей (договор – счет № 127 от 05.11.2014 г. прилагается).

Общий размер ущерба не возмещенного Страховщиком (цена иска) составляет:

46066,94 рублей + 3000 рублей = 49066,94 рублей.

В целях досудебного урегулирования спора, в соответствии с требованиями статьи 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств, мною в адрес Страховщика была направлена претензия от 20 ноября 2014 года с приложением копии экспертного заключения № ОА -160/14 об определении стоимости восстановительного ремонта автомобиля Нисан Альмера государственный регистрационный знак Р 245 МС/150 и копии договора – счет № 127 от 05.11.2014 г. об оплате услуги эвакуации.

До настоящего времени Страховщик не исполнил обязанность по договору страхования надлежащим образом, мотивированный отказ в удовлетворении заявленных мною требований не представил (копия претензии и почтовая квитанция прилагаются).

В соответствии положениями статьи 16.1 ФЗ « Об ОСАГО» отношения между мною и Страховщиком, распространяются положения закона «О защите прав потребителей».

В соответствии со статьей 931 ч.4 ГК РФ, ст.ст.7, 12, 16.1 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» считаю, что сумма 49066,94 рублей должна быть взыскана с ответчика в мою пользу, в возмещение материального ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием.

На основании изложенного

Взыскать с ответчика ОАО «Страховая компания ««ЭкоСтрах» в мою пользу в возмещение материального ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием по обязательствам из договора страхования ОСАГО страховой полис ССС 0272254970 – 49066,94 рублей.

В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 333.36 части 2 Налогового кодекса РФ освободить меня от уплаты госпошлины.

ПРИЛОЖЕНИЕ:

копия искового заявления, доверенность представителя, ордер адвоката, копии /экспертного заключения – 2 экз., выписка из лицевого банковского счета – 2 экз., копия договора – счета № 127 от 05.11.2014 г. об оплате услуги эвакуации -2 экз., копии претензии и почтовой квитанции от 20.11.2014 г. -2 экз.

Истец: _______________________________________________________/И.И. Иванов /

Представитель истца по доверенности:_____________________________ /П.П. Петров/.

Что следует указать в иске к страховой компании при ДТП

Образец иска к страховой компании при ДТП можно условно разделить на четыре составные части: вводную, описательную, мотивировочную, заключительную.

Каждая из частей несет в себе определенную информационно – смысловую нагрузку. Рассмотрим их подробнее.

Вводная часть.

Вводная часть иска содержит сведения о суде, в который предъявляется исковое заявление, истце и его представителе, ответчике. Если в деле участвуют третьи лица, то следует внести в графе «ТРЕТЬИ ЛИЦА» их установочные данные (ФИО, адрес, телефон, факс). В этой части заявления необходимо указать цену иска и его название.

Описательная часть.

Описательная часть в приведенном образце иска к страховой компании при ДТП выделена курсивом. В ней подробным образом излагаются обстоятельства дорожно – транспортного происшествия, с указанием водителей – участников происшествия, их транспортных средств, данных о нарушении ими норм ПДД РФ и привлечении виновного лица к административной ответственности.

В этой части иска должны быть отражены сведения о страховых компаниях и полисах страхования ОСАГО водителей транспортных средств. Информация, изложенная истцом в описательной части иска должна полностью подтверждаться и соответствовать данным справки о ДТП.

Мотивировочная часть.

Мотивировочная часть иска включает в себя как юридическое, так и фактическое обоснование всех требований, заявленных истцом к ответчику.

В ней истец приводит доказательства заявленных исковых требований.

Если версия истца относительно обстоятельств дорожно-транспортного происшествия отличается от официальной версии, установленной при дознании по делу, то её суть излагается в мотивировочной части.

Здесь же рассчитывается цена иска, и формулируются исковые требования.

Важно помнить, что последние изменения в закон « Об ОСАГО» (статья 16.1) обязывают потерпевшего до предъявления иска в суд обратиться с претензией к Страховщику.

В мотивировочной части должны быть представлены доказательства соблюдения истцом досудебной процедуры урегулирования спора.

Заключительная часть.

Заключительная часть искового заявления называется условно «просительная».

В ней истец выражает просьбу, адресованную к суду, об удовлетворении заявленных им требований, и называет эти требования.

Имеющиеся у истца ходатайства к суду, связанные с рассмотрением дела, могут быть заявлены им в этой части иска.

Приложение.

В разделе «ПРИЛОЖЕНИЕ» истец составляет опись документов, приобщенных им к иску.

В заключительной части заявления проставляется дата его предъявления в суд и подпись подателя (истца или его представителя).

Уважаемые читатели, на примере образца иска к страховой компании при ДТП мы рассмотрели один из возможных вариантов его оформления. Конечно же, каждый отдельно взятый случай требует от составителя иска творческого и индивидуального подхода.

и добавлю следующее: ! Если же в Вашем случае баня не зарегистрирована в ЕГРП вовсе или, хоть и зарегистрирована в ЕГРП, но на одном с домом земельном участке, по одному и тому же адресу (то есть адрес бани как у дома, но под «Литерой»), а в свидетельстве о праве собственности на жилой дом у Вас указано к примеру: «Жилой дом со встроенными (пристроенными) объектами» — без перечисления каждого

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства.

Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред. Из-за невыплаты суммы страхового возмещения мне причинен моральный вред, компенсацию которого я оцениваю в _______ (__________) рублей.

В соответствии с абз.

9 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица, происшедший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Исковое заявление страховщика в суд общей юрисдикции о признании договора страхования недействительным и возмещении причиненных убытков в размере, превышающем сумму полученной от страхователя страховой премии по причине завышения страховой суммы вследствие обмана со стороны страхователя

При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п.

1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

При подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера определяется в соответствии с пп.

3 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Исковое заявление о признании случая страховым

Сотрудники ГИБДД и аварийный комиссар зафиксировали повреждения автомобиля.

Копии справки и протокола находятся в компании.

Признание случая страховым

Возникновение случая может иметь свое место при наличии договора страхования в течение его действия.

На основании изложенного, руководствуясь ст.

Взыскать с ОАО ГСК «Югория» в пользу КИТ Финанс Инвестиционный банк (ОАО) страховое возмещение в размере 4623695,95 руб.

Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых, не противоречащих законодательству условий договора.

Исковое заявление о признании страховым случаем

___ коп.

Расходы на оплату юридической помощи были понесены мной фактически и подтверждаются документально, в связи с чем, считаю разумным взыскать их стоимость в Ответчика в полном объеме. В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. На основании изложенного и руководствуясь ст.

Исковое заявление о признании случая страховым

Исковое заявление застрахованного в суд общей юрисдикции о признании незаконным решения страховщика об отказе в назначении страховых выплат, выплачиваемых в связи с несчастным случаем на производстве (или: профессиональным заболеванием), и взыскании основной суммы долга по страховым выплатам

В соответствии с абз. 9 ст.

Анапский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего Барсукова *.*.

При секретаре Логиновой *.*.

Рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Баласян *.*. к ЗАО «СК «Авива» о признании инвалидности страховым случаем и взыскании страховой суммы, встречному иску ЗАО СК «Авива» к Баласян *.*. о признании договора страхования не действительным и применении последствий признании сделок не действительными

Установил:

Между Заемщиком Баласян *.*., и Операционным офисом в г. Анапе филиала ОАО НБ «Траст» (далее Банк) заключены кредитные договора о предоставлении кредитов на неотложные нужды 000 от 11.12.2009 г. на сумму 150 000 рублей (сто пятьдесят тысяч) рублей и 000 от 19.07.2010 г. на сумму 200 000 (двести тысяч) рублей, со сроком возврата до 11.12.2012 г. и 20.07.2015 г. соответственно, с условием оплаты процентов по договору 000 от 11.12.2009 г. в размере 17 (семнадцать) % годовых, по договору 000 от 19.07.2010 г. в размере 15% годовых (далее - Кредитные договора).

При заключении кредитных договоров Истцом и страховщиком - ЗАО Страховая компания «Авива» были заключены договора страхования и оформлены полисы страхования от несчастных случаев и болезней № 000 от 11.12.2009 г. к договору займа 000 от 11.12.2009 г. на сумму 150 000 рублей (сто пятьдесят тысяч) ру&шгй и к договору займа 000 от 19.07.2010 г. № ВТС - 756722/2010 г. на сумму 200 000 (двести тысяч) рублей.

В порядке исполнения своих обязательств по уплате страхового взноса гражданином Баласян *.*. *.*. в пользу ЗАО СК «Авива» было уплачено из средств кредита: по полису 000 от 11.12.2009 г. 8550 рублей, единовременно на расчетный счет страховщика в ОАО НБ «Траст», по полису 000 г. от 19.07.2010 г. 19 000 рублей, единовременно на расчетный счет страховщика в ОАО НБ «Траст». Таким образом, Баласян *.*. *.*. в порядке ст. 37 ФЗ «О защите прав потребителей» полностью оплатил цену услуги, оказанной ЗАО СК «Авива» в соответствии с полисами страхования.

В полисах страхования указано, что. страховым случаем является и подлежит 100%возмещению «стойкая нетрудоспособность (инвалидность), полученная (установленная) в течение срока страхования.

Разделом I, и.п. г (стр. 16-17) Правил страхования от несчастных случаев и болезней ЗАО СК «Авива» от 11.09.2008 г., утвержденные генеральным директором ЗАО

СК «Авива» Дубининым *.*., предусмотрено, что при установлении второй группы инвалидности производится оплата возмещения в размере 80% страховой суммы

27 октября 2010 г. у Истца наступила стойкая утрата трудоспособности, в связи с чем, Филиалом бюро 000 ФГУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Истцу была установлена вторая группа инвалидности по общему заболеванию (справка МСЭ-2009 000 от 27.10.2010 г.)

27.12.2010 г. Баласян *.*. *.*. обратился с заявлением и документами, согласно перечня, в ЗАО СК «Авива» (в представительство в г. Анапа, где был выдан полис страхования) за выплатой страховой суммы, так как в полисах четко указано, что страховая выплата при наступлении страхового случая «стойкая нетрудоспособность» выплачивается в размере 100% страховой суммы. В приложение к заявлению о страховой выплате в ЗАО СК «Авива» Баласян *.*. *.*. были приобщены: копия справки МСЭ-2009 000 от 27.10.2010 г., выписка из истории болезни 000, направление на МСЭ, заявление о прохождении МСЭ, заключение кардиолога, заключение врачей-специалистов, копия паспорта Истца, копия полиса, копия амбулаторной карты).

17 мая 2011 г. Баласян *.*. *.*. позвонил в страховую компанию поинтересоваться результатом рассмотрения своих документов, ему пояснили, что копии нотариально заверенных документов из амбулаторной карты «не читаются», и потребовали выслать амбулаторную ка офис ЗАО СК «Авива» в г. Москве, 25.05.2011 г. Истец отослал ее бандеролью (о чем имеется соответствующая почтовая квитанция с отметкой о вручении).

Поскольку страховых выплат Баласян *.*. *.*. так и не получил, 19 августа 2011 г. (и повторно по факсу 06.09.2011 г.) Ответчику была направлена претензия, ответа на которую так же не последовало.

Согласно п.2 ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В обоснование требования о компенсации морального вреда, в соответствии с о ст. 15 Закона «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения его прав, предусмотренных законами и правовыми актами РФ, подлежат компенсации морального вреда при наличии вины причинителя вреда. Размер компенсации определяется судом и не зависит от возмещения имущественного вреда. В соответствигт-е“разъяснениями, данными в п. 25 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 г. № 10 «О практике рассмотрения судами дел о защите прав потребителей» размер компенсации морального вреда зависит от характера и объема причиненных потребителю нравственных и физических страданий в каждом конкретном случае. Полагаем, что вина ЗАО СК «Авива» на лицо, так как им умышлено не выплачивается страховая премия по полисам страхования и не выдается письменный мотивированный отказ в ее выплате, в расчете на правовую безграмотность страхователя, нетрудоспособность и безвыходность его положения. Тот факт, что гражданину Баласян *.*. *.*. начисляются пени и штрафы кредитором - ОАО НБ «Траст», последним даже выставлено требование о полном досрочном погашении кредитов, известен страховщику посредством претензий. В связи с невыплатами страхового возмещения ЗАО СК «Авива» в пользу ОАО НБ «Траст», а именно он является выгодоприобретателем по полисам страхования у Истца ухудшилось состояние здоровья, а он и так является инвалидом второй группы, вследствие общего заболевания (в связи с болезнью сердца). Причем, нравственные страдания Баласян *.*. *.*. оказались тем более сильными, что, не смотря на последующее осознание того, что страховая компания умышленно не выдается отказ в выплате, не реагирует на претензии и рассматривает его документы с 27 декабря 2010 г. по настоящее время, Баласян *.*. *.*. не может изменить данную ситуацию и повлиять на действия (бездействия) ЗАО СК «Авива».

В связи с изложенным, полагает, что, ЗАО СК «Авива» в соответствии, обязано возместить причиненный моральный вред в сумме 10 000 (десять тысяч) рублей.

В порядке ст. 17 ФЗ «О защите прав потребителей» иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены в суд по месту нахождения организации, месту жительства или пребывания истца, месту заключения или исполнения договора.

Требования ОАО НБ «Траст» к Баласян *.*. *.*. составляют 362 988,76 рублей.

Правила страхования предусматривают возмещение в 80% - 290 391 рубль

Цена иска: 290 391 рубль (возмещение) + 10 000 (моральный вред) = 300 391 рубль

Признать установление инвалидности Баласян *.*. *.*. страховым случаем по договорам страхования № ВТС - 545554/2009 от 11.12.2009 г. и № 000 от 19.07.2010 г. 1. Взыскать с ЗАО Страховая компания «Авива» в пользу выгодоприобретателя по договорам страхования - ОАО НБ «Траст» страховую выплату в сумме 290 391 рубль в счет погашения задолженности по кредитным договорам 000 от 11.12.2009 г. и 000 от 11.12.2009 г. 1. Взыскать с ответчика в пользу Баласян *.*. *.*. компенсацию морального вреда в сумме 10 000 рублей.

Представитель ответчика в судебное заседание не прибыл, причины неявки не сообщил, в деле имеется почтовое уведомление о вручении судебной повестки, причина неявки не уважительная спор рассмотрен в порядке ст. 167 ГПК РФ

ЗАО СК «Авива» иск не признала обратилась в суд со встречным исковым требованиям согласно которого 11 декабря 2009 года между Баласян *.*. *.*. и ЗАО СК «Авива» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней (Полис №ВТС-545554/2009) в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней от 11 сентября 2008г. - Приложение 000 к Полису (далее по тексту - Договор страхования).

Договором страхования предусмотрен единовременный страховой взнос в размере 8 550 руб.

страхования;

Смерть Застрахованного, произошедшая в течение срока страхования.

Страховая сумма установлена в размере 150 000 руб. 00 коп. Срок страхования с 11 декабря 2009 года по 10 декабря 2012 года.

19 июля 2010 года между Баласян *.*. *.*. и ЗАО СК «Авива» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней (Полис №000) в соответствии с

Договором страхования предусмотрен единовременный страховой взнос в размере 19 000 руб. 00 коп.

Страховой взнос был оплачен Баласян *.*. *.*. в полном объеме и в срок.

По Договору Баласян *.*. *.*. является Страхователем и Застрахованным по рискам:

Стойкая нетрудоспособностьинвалидность полученная (установленная) в течение срока

страхования;

Страховая сумма установлена в размере 200 000 руб. 00 коп.

Срок страхования с 19 июля 2010 года по 18 июля 2015 года Согласно разделу «Прочие условия и оговорки» указанных договоров (Полисов), Страхователь/Застрахованный настоящим подтверждает, что на момент заключения настоящего Договора:

не является инвалидом, и в отношении него не принималось врачебное Решение о направлении его для установления ему группы инвалидности;

не состоит на учете в психоневрологическом и/или наркологическом диспансере;

ему не установлен диагноз психического заболевания и/или расстройства;

не является носителем ВИЧ-инфекции и не болен СПИДом;

ему не установлен диагноз сердечно-сосудистого, онкологического заболевания.

В случае если будет обнаружено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об указанных выше обстоятельствах, то договор страхования считается незаключенным, и Страховщик возвращает Страхователю уплаченную последним страховую премию. Кроме того, такой договор может быть признан недействительным по требованию одной из сторон договора страхования.

Данное условие введено Страховщиком в типовую форму договора страхования (полис страхования), по причине того, что условия страхования и исключения из страхового покрытия основаны на страховых тарифах, не предусматривающих возможность страхования лиц имеющих на момент заключения договора страхования вышеуказанные заболевания и состояния, так как вероятность реализации страховых рисков у такой категории лиц существенно возрастает. Лица, имеющие вышеуказанные заболевания и состояния, могут быть застрахованы с согласия Страховщика по договору страхования жизни и здоровья, но на иных условиях.

Подписав Договоры страхования, Баласян *.*. *.*. подтвердил, что Правила страхования получил, с положениями Правил и полисов (в том числе с Разделом «Прочие условия и оговорки») страхования ознакомлен и согласен.

06 апреля 2011 года от Баласян *.*. *.*. в ЗАО СК «Авива» поступили заявления о страховых выплатах и прилагаемые к ним следующие документы: нотариально заверенная копия справки серии МСЭ-2009 000, заверенная копия направления на медико-социальную экспертизу, заверенная копия заключения кардиолога из ГУЗ «Краевая клиническая больница №1», копии Полисов №000

Учитывая то обстоятельство, что на основании предоставленных Баласян *.*. *.*. документов не возможно было признать произошедшее с ним событие страховым случаем, в соответствии с п.8.4. Правил страхования от несчастных случаев болезней, на основании которых заключены вышеуказанные договоры страхования, ЗАО СК «Авива» по телефону запросило у Баласян *.*. *.*. дополнительный документ, разъясняющий обстоятельства наступления события, имеющего признаки страхового случая, а именно заверенную копию медицинской карты амбулаторного больного за последние три года.

14 июня 2011 года от Баласян *.*. *.*. поступил оригинал его медицинской карты амбулаторного больного 000 из Поликлиники МУЗ «Городская больница УЗ адм. МО» (далее по тексту - медицинская карта).

Согласно записи врача-кардиолога от 00.00.0000 на 27 и 28 страницах медицинской карты в этот день Баласян *.*. *.*. обратился к врачу с жалобами на повышенную утомляемость, частые головные боли в области затылка, давяще-пекущую боль в левой Уг грудной клетки при увеличении физической нагрузки. Описываемые явления в течение двух лет, ухудшение около трех месяцев - беспокоит чаще, отмечается повышенное артериальное давление до 160/110. Врач-кардиолог диагностировал комплекс сердечно-сосудистых заболеваний: «ИБС (Ишемическая болезнь сердца). Стенокардия напряжения ФК 2-3. Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4. ХСН (Хроническая сердечная недостаточность) 2А ФК 2.». Баласян *.*. *.*. было рекомендовано пройти дополнительные обследования и принимать лекарственные препараты {копия медицинской карты была приложена к возражениям ЗАО СК «Авива» относительно исковых требований Исх.000 от 20.10.2011).

Таким образом, до заключения договоров страхования Баласян *.*. *.*. были установлены диагнозы сердечно-сосудистых заболеваний и Баласян *.*. *.*. было известно о наличии у него данных заболеваний. Подписав договоры страхования Баласян *.*. *.*. подтвердил, что на момент заключения договоров страхования ему не установлен диагноз сердечно-сосудистого заболевания, чем сообщил ЗАО СК «Авива» заведомо ложные сведения, которые имеют существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера убытков от его наступления, нарушив, таким образом, право ЗАО СК «Авива» на всестороннюю оценку принимаемого на страхование страхового риска и определения возможных убытков от наступления страхового случая.

В соответствии с п.5.3. Правил страхования от несчастных случаев и болезней от 11 сентября 2008 года, на основе которых были заключены вышеуказанные договоры страхования, лицо, которому на момент заключения Договора установлен диагноз сердечно-сосудистого, онкологического или иного угрожающего жизни заболевания, может быть Застрахованным только при условии, что о вышеназванном состоянии здоровья данного лица Страховщик был письменно уведомлен Страхователем до заключения Договора (при получении заявления на страхование). При невыполнении данного условия заключенный в отношении такого лица Договор может быть признан недействительным по основаниям, предусмотренным Гражданским кодексом Российской Федерации (копия Правил страхования была приложена к возражениям ЗАО СК «Авива» относительно исковых требований Исх.000 от 20.10.2011).

Согласно п.1 ст.944 ГК РФ, при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику. Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Согласно п.З ст.944 ГК РФ, если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 ГК РФ, то есть обращения уплаченной страхователем по договору страхования премии в доход Российской Федерации.

Вышеуказанными договорами страхования предусмотрено условие улучшающее положение страхователя в случае сообщения им заведомо ложных сведений, по сравнению с нормами, предусмотренными ГК РФ. В частности Разделом «Прочие условия и оговорки» установлено, что в случае если будет обнаружено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об указанных выше обстоятельствах, то договор страхования считается незаключенным, и Страховщик возвращает Страхователю уплаченную последним страховую премию. Кроме того, такой договор может быть признан недействительным по требованию одной из сторон договора страхования.

Таким образом, если Страховщик после заключения договора страхования обнаружил, что Страхователь сообщил заведомо ложные сведения при заключении договора страхования, Страховщик извещает Страхователя о том, что договор страхования является незаключенным и сообщает о готовности вернуть Страхователю уплаченную по договору премию в полном объеме. Данное условие представляет собой возможность урегулирования возникшего спора в досудебном добровольном порядке, и предоставляет возможность Страхователю вернуть уплаченную им премию в полном объеме, в то время как в случае признания договора страхования недействительным в судебном порядке уплаченная Страхователем премия будет взыскана со Страховщика в доход Российской Федерации.

Если страхователь не согласен на признание договора страхования незаключенным в соответствии с условиями договора страхования, договор страхования может быть признан недействительным в судебном порядке с применением последствий признания сделки недействительной, предусмотренных п.2 ст. 179 ГК РФ.

Страхователь-истец по первоначальному иску обратился с ходатайством об оставлении искового заявления без рассмотрения т.к. не соблюден досудебный порядок урегулирования спора, при этом указал, что действительно Страховщик направил ему уведомления о том, что договор страхования считается не заключенным и указал причины, которые между сторонами в досудебном порядке не обсуждались.

Принимая во внимание, что во встречном исковом заявлении имеется ссылка на то, что возможно урегулировать возникший спор во внесудебном порядке, суд находит, ходатайство подлежащим удовлетворению, во избежании излишних судебных расходов

При таких обстоятельствах заявление надлежит оставить без рассмотрения

Руководствуясь ст.222 ГПК РФ суд

Определил:

Заявление по иску Баласян *.*. к ЗАО «СК «Авива» о признании инвалидности страховым случаем и взыскании страховой суммы, встречному иску ЗАО СК «Авива» к Баласян *.*. о признании договора страхования не действительным и применении последствий признании сделок не действительными оставить без рассмотрения в связи с несоблюдением досудебного порядка урегулирования спора.

Определение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд в течение 15 суток через Анапский районный суд.

В __________ районный суд
города Москвы
______________________

Истец: ______________________
Адрес: ______________________

Ответчик: ОСАО «____________»
Адрес: _______________________

Цена иска: ________ рублей.

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
О признании случая страховым, взыскании денежных средств и компенсации причиненного морального вреда

Я, _______________ осуществляю трудовую деятельность в Объединенном институте ядерных исследований в г. ______. В ноябре я был направлен в служебную командировку в __________, в связи с чем я был застрахован в ОСАО «____________» (страховой полис _________).
____________ года, находясь в служебной командировке в ________, я внезапно почувствовал себя плохо и был доставлен в госпиталь «_________» в г. __________. Врачами был поставлен диагноз «острый инфаркт задней стенки миокарда» и было принято решение о срочном хирургическом вмешательстве, которое после согласования администрацией госпиталя по телефону с Сервисным центром ОСАО «_________» было успешно проведено.
Сотрудниками госпиталя, отвечающими за финансовые вопросы, мне было сообщено, что никаких проблем с возмещением страховой компанией расходов на лечение не предвиделось, поскольку вопрос о проведении операции был в установленном порядке согласован с Сервисным центром.
Однако в последствии по рассмотрению счетов был получен отказ в выплате компенсации в размере ________ Евро, на основании п. 5.1.5 Правил страхования медицинских расходов.
Согласно п. 5.1.5 Правил страхования медицинских расходов при выезде заграницу страховщик не покрывает расходы связанные с операциями на сердце и сосудах, в том числе на ангиографию, ангиопластику и шунтирование.
Однако, в п. 3.2 Правил страхования медицинских расходов при выезде заграницу страховыми случаями признаются внезапное заболевание, несчастный случай, а также смерть Застрахованного при условии, что указанные события произошли во время пребывания Застрахованного на территории страны, указанной в договоре страхования, в период его действия.
Хочу заметить, что данное заболевание было внезапным, до данной поездки я был здоров, что подтверждается ежегодными медицинскими обследованиями сотрудников Объединенного института ядерных исследований и подпадает под пункт Правил 3.2. Более того, решение о проведении операции было определено медицинскими показаниями и принято специалистами госпиталя только по согласованию с Ответчиком. Таким образом, ОСАО «__________» признала данный случай страховым.
В соответствии с п. 1 ст. 2 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ», страхование - отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.
То есть, уплата при заключении договора страхования страховой суммы породила обязанность Ответчика защитить мои интересы.
В соответствии со ст. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Таким образом, наступление страхового случая породило у ОСАО «___________» обязанность, согласно заключенному договору, произвести страховую выплату.
________ года, мной в адрес Ответчика было направленно претензионное письмо, однако в удовлетворении моих требований мне было отказано.
В соответствии со ст.151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные не имущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Из-за невыплаты суммы страхового возмещения мне причинен моральный вред, компенсацию которого я оцениваю в _______ (__________) рублей.
Кроме того, я вынужден был обратиться за юридической помощью к ИП ____________, в кассу которого мною была уплачена денежная сумма в размере ________ рублей.
Таким образом, в соответствии Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ», ст. 15, 151 Гражданского кодекса РФ,
ПРОШУ:
1. Обязать Ответчика произвести страховую выплату в размере ____________ рублей.
2. Взыскать с Ответчика денежные средства в размере _______ рублей, уплаченные мной за оказание юридической помощи.
3. Взыскать с Ответчика денежные средства в размере ______ рублей, в качестве компенсации причиненного морального вреда.

Приложение:
1. Копия искового заявления - 1 экз.
2. Копия страхового полиса - 2 экз.
3. Копия письма от ________ г. - 2 экз.
4. Копия претензии от _____ г. - 2 экз.
5. Копия ____________________ - 2 экз.
6. Копия ____________________ - 2 экз.
7. Квитанция об оплате госпошлины.

« » ________________г. __________/__________/