Végezze el a műtétet a kötelező egészségbiztosítás segítségével. Nekünk kellene! Mit kaphat ingyen a kötelező egészségbiztosítás keretében? Mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás a kötelező egészségbiztosítás keretében?

Sok embernek van egészségügyi biztosítási kötvénye (CHI). Azonban nem mindenki tudja, hogyan kell a legteljesebb mértékben használni. Hogyan lehet utalványt kapni egy vizsgálatra vagy műtétre, és hogyan lehet elérni a csúcstechnológiás orvosi ellátást?

Mi az a High-Tech Medical Care (HTMC)?

A csúcstechnológiás orvosi ellátás magas szintű orvosi technológiákkal vagy egyedi kezelési módszerekkel történő kezelés. A segélytípusok listáját minden évben az orosz egészségügyi minisztérium hagyja jóvá. .

Milyen betegségeket kezelnek VMP-vel?

A tárgyévre vonatkozó betegségek listáját a „Számtalan ellátás állami garanciáinak programja” tartalmazza egészségügyi ellátás 2015-re, valamint a 2016-os és 2017-es tervezési időszakra.” Ide tartozik: hasi sebészet (hasi szervek kezelése), szülészet-nőgyógyászat, gasztroenterológia, hematológia, égési sérülések kezelése, neurológia, idegsebészet, onkológia, fül-orr-gégészet, szemészet, gyermekgyógyászat, reumatológia, szív- és érrendszeri sebészet, ( mellkasi szervek sebészete), traumatológia és ortopédia, transzplantáció, urológia, arc-állcsont-sebészet, endokrinológia, neonatológia.

Milyen dokumentumok szükségesek a high-tech módszerekkel történő kezeléshez?

A műtéthez és más típusú orvosi kezelésekhez szükséges kupon megszerzéséhez össze kell gyűjtenie egy dokumentumcsomagot: a kezelésre szoruló állampolgár kérelme; kivonat az orvosi bizottság ülésének jegyzőkönyvéből; a kezelés szükségességét igazoló kórlapi kivonat (legfeljebb egy hónap); útlevél és másolata; kötelező egészségbiztosítási kötvény és annak másolata; irányelv nyugdíjbiztosításés egy másolat; rokkantsági bizonyítvány (ha van).

Hogyan kaphatok segítséget?

A kórházi beutalót a kezelőorvos adja ki, ő intézi a papírmunkát is. Az utalást a címre küldjük egészségügyi intézmény vagy az Egészségügyi Minisztériumhoz, hogy megkapja a kezelési utalványt. Az osztály szakbizottsága hét-tíz napon belül dönt arról, hogy ad-e beutalót a betegnek. Aztán be előírt határidő kórházi kezelés történik.

Az elutasításnak több oka is lehet: ha a beteg VMT alkalmazása nélkül gyógyítható, a betegnek nincs javallata a high-tech módszerekkel történő kezelésre; Így döntött az Egészségügyi Minisztérium szakbizottsága, kimerült az ellátási keret. Ebben az esetben meg kell vizsgálni, hogy a tárgyévre van-e költségvetési férőhely más intézményben. Ha nincs férőhely, akkor a kupon megszerzéséhez minden dokumentumot elő kell készítenie, hogy aztán első körben kvótát szerezhessen. Ha a kezelés sürgős, akkor jobb, ha beszáll saját tőke, majd az Egészségügyi Minisztériumon keresztül visszaküldi a pénzt, biztosítva a szükséges papírokat.

Joga van-e a betegnek rendelőt választani?

A páciens kifejezheti kívánságát, de a döntés a kuponokat kiállító szakorvosnál marad. Az intézmények listáján olyan intézmények szerepelnek, amelyek a legújabb felszereléssel és a legmagasabb kategóriájú szakemberekkel rendelkeznek.

Kell-e külön fizetni a szolgáltatásokért?

Bizonyos helyzetekben a kötelező egészségbiztosítás keretében történő kezelés részleges kifizetést igényel. Például donorok keresése műtéthez. Maga a művelet az állami költségvetésből valósul meg. Jobb előre tájékozódni, hogy pontosan mit tartalmaz a kvóta, és mire lehet szükség a művelet előkészítésének szakaszában.

Hová kell fordulni, ha egy egészségügyi intézmény nem nyújt egészségügyi ellátást, vagy szabálysértésekkel látja el?

A biztosítottnak joga van kapcsolatba lépni az egészségügyi intézmény vezetőjével. Ha nem hajlandó megérteni a helyzetet, felveheti a kapcsolatot biztosítótársaság, amely a kötvényt kiállította (a kötvényen fel kell tüntetni a címet és a telefonszámot), vagy az igazságügyi hatóságokhoz.

Által kötelező egészségbiztosítási kötvény Meglehetősen széles körű szolgáltatásokat kaphat, beleértve azokat is, amelyek drága kategóriába tartoznak. Például ez a lista tartalmazza a sebészeti beavatkozást. Cikkünkben szó lesz arról, hogy milyen műveleteket végeznek ingyenesen a kötelező egészségbiztosítás keretében, és mi a megszerzésének algoritmusa.

Út az ingyenes műtéthez

Szinte lehetetlen nélkülözni az ingyenes egészségügyi ellátás bürokratikus késedelmeit. És ezt a helyzetet rontja, hogy a páciens idejét és energiáját a beutaló megszerzésére, a jóváhagyásra és a hivatalos konzultációkra fordítja.

A következő algoritmus segítségével megmutatjuk, hogy a beteg milyen utat jár be az első klinikai látogatásától a kórházi kezelés pillanatáig:

1. Időpont egyeztetés orvoshoz, első konzultáció, beutaló átvétele vizsgálatokra.
2. Tesztek felvétele.
3. Második találkozó orvoshoz vizsgálati eredményekkel, beutaló egy egészségügyi intézmény kiválasztási bizottságához.
4. A kiválasztási bizottság áthaladása a kijelölt napon.
5. Harmadik találkozó egy orvossal a klinikán, hogy beutalót kapjanak a kórházi kezelésre.
6. A kórházi kezeléshez szükséges további vizsgálatok benyújtása.
7. Regisztráció a kórházba. Az ideális megoldás az, ha nincs sorban állás, de a kórházi kezelésre való regisztráció gyakran hónapokig is eltarthat. A betegség gyakoriságától függően.

Az egyes lépések végrehajtása sok időt igényel. De a beteg kórházi kezelésének folyamata nem tarthat örökké. A területi kötelező egészségbiztosítási pénztár maximális időtartamot állapított meg az ilyen esetekre - legfeljebb 6 hónapot. Ezek túllépése a Kötelező Egészségbiztosítási Alapnál történő panasztétel alapjául szolgálhat.

Ennek ellenére az orvostudomány egyértelmű választás elé állítja a polgárokat: ha ingyen akar műteni, várjon, ha gyorsan akarja, fizessen. A polgárok többsége tehát a magánklinikát választja, ahol nincs sorban állás, és minden ésszerű időn belül megtörténik.

Milyen műveleteket lehet elvégezni a kötelező egészségbiztosítás keretében?

részeként évente felülvizsgáljuk és kiegészítjük a kötelező egészségbiztosítás keretében ingyenes műtétek listáját regionális programok az egészségügyről. Továbbá ezek az információk felülről érkeznek azokhoz az egészségügyi intézményekhez, amelyek ilyen típusú szolgáltatásokat nyújtanak. Ez a lista nyitott, és a klinikák és kórházak információs tábláin kell kifüggeszteni.

A kötelező egészségbiztosítási rendszer alá tartozó műveletek listája igen nagy, így szinte lehetetlen egy cikkbe illeszteni. Ha nem tud eljönni és személyesen megismerkedni ezzel a listával egy egészségügyi intézményben, ezt az információt biztosítója forródrótján találhatja meg. Ehhez beszélnie kell a helyzetéről és arról, hogy milyen műtétre van szükség.

Azt is megtudhatja, hogy mely műtétek ingyenesek a kötelező egészségbiztosítás keretében, az Önt megfigyelő klinika orvosától. Ha nem rendelkezik ezzel az információval, akkor ezt a kérdést továbbíthatja ugyanazon klinika főorvosának.

Számos lehetőség van arra, hogy információt szerezzen arról, hogy mely műveleteket hajtják végre ingyenesen. A lényeg, hogy ne add fel, hanem védd meg a jogaidat.

Mi van, ha kénytelen vagy valamiért ingyen fizetni?

A kötelező egészségbiztosítási rendszer keretében az állampolgárok számára ingyenesen végrehajtott műveletek listája Oroszország egész területén kötelező. A program keretében végrehajtott összes művelet után az állam visszakapja a pénzeszközöket.

Ezért, ha olyan helyzetbe kerül, hogy pénzt követelnek Öntől, akkor az ilyen fizetés érvényességének kérdését a Kötelező Egészségbiztosítási Alap forródrótjának felhívásával megtudhatja. Más szóval, ha kenőpénz fizetésére kényszerült, joga van panaszt tenni az illetékes hatóságokhoz.

Megtörtént a műtét: mi lesz ezután?

És akkor ingyenes gyógyulás a műtét után. A beteg rehabilitációja különféle intézkedéseket foglal magában, amelyek célja a károsodott testfunkciók helyreállítása. Ennek a folyamatnak az időtartama és intenzitása a beteg állapotának súlyosságától függ, és egyénileg, de az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott helyreállítási tervek keretében határozzák meg.

Ahhoz, hogy jegyet kapjon egy üdülőhelyre és szanatóriumi létesítménybe a kötelező egészségbiztosítás és a rehabilitációs szolgáltatások keretében, ismét el kell mennie a klinikára, és fel kell keresnie az orvost, akit meglátogat. Jobb, ha a kórházból való elbocsátása szanatóriumi kezelést javasol. Továbbá az orvos szükség esetén beutalót ad további vizsgálatokra, amelyek eredménye alapján rehabilitációs beutalót ad ki egy adott szanatórium-üdülő intézménybe.

Az érkezési időpontokat és a rehabilitációs időszakokat is a helyszínen egyeztetik. A megadott napon meg kell jelennie a szanatóriumi intézmény recepcióján egy teljes dokumentumcsomaggal.

További információ az utazásról biztosítási kötvény A cikkben már írtunk a kötelező egészségbiztosításról.

Olyan esetek, amikor szanatórium-üdülőhelyen tudnak kezelést biztosítani

Nem minden beteg jogosult a szanatóriumi-üdülő intézményekben történő rehabilitációra. Ez azokra a betegekre vonatkozik, akik a következő betegségekben vagy akut állapotokban szenvednek:

• műtét utáni komplikációk;
• nemi betegségek;
• a beteg nem tud önmagáról gondoskodni;
• a vérszegénység súlyos formái;
• szívritmuszavarok;
• magas vérnyomás;
• mentális zavarok;
• alkoholizmus vagy kábítószer-függőség;
• onkológia.

Ha kétségei vannak az Ön konkrét helyzetével kapcsolatban, javasoljuk, hogy ne maradjon csendben, hanem fogadja el További információ az MHIF forródrótjának hívásával. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a jogalkotási aktusokra való hivatkozásokat, hogy még egyszer ellenőrizni tudja az információkat.

Amint látja, sok mindent meg lehet szerezni kötelező egészségbiztosítás keretében és teljesen ingyen. De emlékezned kell arra, hogy senki nem ad neked semmit csak úgy: követelni kell és el kell érned. A jogaiért folytatott küzdelemben az a legfontosabb, hogy ne veszítse el azt, ami egészsége megmaradt.