Kereset

Milyen műveleteket végeznek a biztosítási kötvény keretében. Kezelés a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján. — Orvosi ellátás biztosítása

költségére ingyenes orvosi ellátás biztosított állami biztosítás. Minden szintű kormányzati szerv biztosítóként működik: a szövetségitől a területiig. Biztosító - szövetségi, önkormányzati, falusi költségvetés. A biztosítottak bármilyen korú orosz állampolgárok, dolgozók és nem dolgozók.

Kötelező egészségbiztosítás

A sürgősségi orvosi ellátás az Orosz Föderáció egész területén elérhető.

Tervezett – a kötelező egészségbiztosítási kötvény regisztrációs helyén. Szabadulni egészségügyi szolgáltatások Kötelező egészségbiztosítás szükséges.

részére megállapodás megkötése kötelező biztosítás, ellentétben a biztosítás kézhezvételekor automatikusan megtörténik. A kötelező egészségbiztosítási kötvényeket vállalkozások és szervezetek, illetve Területi Pénztárak (MHIF) bocsátják ki. A kötelező egészségbiztosítás igényléséhez szüksége lesz: útlevélre regisztrációs visszaigazolással, munkakönyvre.

Az állampolgárok által igénybe vehető ingyenes egészségügyi szolgáltatások nyilvántartását minden területen évente jóváhagyják. A klinikán az ilyen szolgáltatások nyilvántartása van, amelyet bárki megtekinthet. Mesél a szövetségi törvény 326. cikkéről és az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításáról.

A videón - mit tartalmaz a kötelező egészségbiztosítás:

Állami program az ellátásra egészségügyi ellátás 2017-2019-re magába foglalja:

elsődleges;
specializált;
mentőautó;
palliatív (gyógyíthatatlan betegségek fájdalomcsillapítása) ellátás.

A kiemelt segítség típusai és a szakemberek:

egészségügyi ellátás (ápolónők);
premedicina (mentősök, szülészek);
orvosi (terapeuták, gyermekorvosok, háziorvosok).

Az alapellátás klinikán, nappali kórházban és otthon történik.

A klinika orvosa köteles:

befogadni a beteget;
vizsgálatot rendelni;
diagnosztizálni;
meghatározza a kezelést;
ellenőrizni a betegség lefolyását.

A terápiás gyógyszerek nem szerepelnek a kötelező orvosi szolgáltatások listáján, és azokat a beteg saját költségén vásárolja meg.
Szakorvosi ellátás nappali kórházban vehető igénybe szakorvosoktól. Ebben az esetben high-tech módszereket, eszközöket alkalmaznak (géntechnológia, robotrendszerek).

A nappali kórház az intramuszkuláris és intravénás injekció formájában történő orvosi ellátást, gyógytornát, masszázst, kiegészítő műszeres vizsgálatot, minimálisan invazív sebészeti beavatkozást (szemölcsök, papillómák eltávolítása stb.) jelent, amely nem igényel kórházi kezelést és egészségi állapot monitorozást. Ismerje meg a Rosno egészségbiztosítási kötvényét.

Az állampolgárok minden típusú sürgősségi ellátásban részesülhetnek:

sürgős;
vészhelyzet;
speciális vészhelyzet;
speciális vészhelyzet.

Sürgős mentőautó- ha az egészségi állapot éles romlása nem veszélyezteti a beteg életét. A sürgősségi segítségnyújtás olyan állapotok esetén, amelyek a beteg életét veszélyeztetik.

A kötelező egészségbiztosítás részét képező kórházi kezelést olyan akut állapotok esetén írják elő, mint például:

szívroham;
stroke;
ételmérgezés;
fertőző betegségek (kanyaró, vérhas stb.);
súlyos traumás sérülések.

A palliatív szolgáltatásokat kórházi és járóbeteg-ellátásban nyújtják. Mi a maximális időtartam betegszabadság olvas .

A 2017-2019-es programban. biztosítani:

ingyenes kiosztása gyógyszerek súlyos, krónikus, gyógyíthatatlan betegségekben szenvedő állampolgárok számára);
ben dolgozó személyek megelőző vizsgálata vendéglátás, oktatási intézmények, veszélyes és veszélyes iparágak;
árvák, örökbefogadott és gyámság alatt álló gyermekek egészségi állapotának ellenőrzése;
nők születés előtti vizsgálata;
újszülöttek örökletes betegségek és hallásvizsgálata.

Amit biztosítanak

A csúcstechnológiás segítségnyújtás típusainak jegyzékét a 2017-2019-es program melléklete hagyja jóvá.

Az ingyenes high-tech segítségnyújtás fő területei:

Sebészet. Mikrosebészeti műtétek (hasnyálmirigy, máj, belek).
Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Koraszülöttek szoptatása (génmanipulált gyógyszerek, molekuláris diagnosztikai módszerek). Műtétek a belső szervek beültetésére.
Gasztroenterológia. Gyomor- és bélfekély terápiás kezelése.
Hematológia. Hemolyticus vérszegénység, vérzéses betegségek kezelése.
Újszülöttek sebészete. A tüdő, a hörgők, a nyelőcső hibái.
Dermatovenerológia. A pikkelysömör súlyos formái, atópiás dermatitis.
Idegsebészet. Onkológiai műtétek.
Neonatológia. Születési sérülések, szepszis, légzési rendellenességek, 1,5 kg-ig terjedő újszülöttek szoptatása. Terápia és műtét további kutatási módszerekkel: MRI, vaszkuláris Dopplerográfia, immunológiai és molekuláris genetikai. A retina krio-, lézeres koagulációja. (Az újszülöttek kezelése, kivizsgálása az anyabiztosítás terhére történik).
Onkológia. Gyomor, nyelőcső, végbél, orr, légcső, fül, máj sebészeti műtétei endoszkópos és radiológiai eszközökkel.
Fül-orr-gégészet. Fülgyulladás sebészeti kezelése rekonstrukciós plasztikai beavatkozással.
Szemészet. Zöldhályog, szürkehályog, retinaleválás sebészeti kezelése, lencsecsere. Intraokuláris lencse beültetése. Sztrabizmus korrekciója, felső szemhéj ptózisa.
Gyermekgyógyászat. Örökletes betegségek (Gaucher, Wilson), vese-, szívelégtelenség kezelése MRI, ultrahang, dopplerográfia, MCT, ventrikulográfia, koszorúér angiográfia, genetikai vizsgálatok segítségével.
Reumatológia. Súlyos gyulladásos folyamatok kezelése.
Szív- és érrendszeri műtét. Mesterséges billentyűk és pacemakerek beültetése.
Mellkasi műtét. Tüdő vagy annak egy részének eltávolítására irányuló műveletek.
Traumatológia és ortopédia. Csigolyaközi porckorongok helyreállítása, mellkas, medence, felső és alsó végtagok csontjainak plasztikai műtétje.
Urológia. Plasztikai műtét a belekben és a hólyagban. Daganatok eltávolítása a prosztata mirigyben, vesében, hólyagban.
Arc-állcsont-sebészet. Az ajak és a kemény szájpadlás veleszületett hibáinak korrekciója.
Endokrinológia. Bonyolult diabetes mellitus kezelése.

A csúcstechnológiás orvosi ellátás alaplistája mellett van egy második regiszter is, amelyben bővült a segítségnyújtás listája (például végtag, szem eltávolítása) és új részekkel bővült (minden típusú kezelés égési sérülések, szervátültetés). Elmondják, hogy milyen rokkantsági csoportot rendelnek az onkológiához.

Fogápolás

A kötelező egészségbiztosítási rendszerben szereplő fogászati ellátás:

kezdeti vizsgálat;

fogtömés;
fogak eltávolítása, beleértve a töredékeket is;
íny és fogak kezelése (szuvasodás, fogágybetegség, ínygyulladás, tályog);
az állkapocs diszlokációinak és szubluxációinak beállítása;
nyálmirigyek kezelése;
fogkő és lerakódások eltávolítása;
érzéstelenítés;
röntgen, ortopantográfia;
fizikoterápia.

A videóban - mit tartalmaz a kötelező egészségbiztosítás: fogászat:

Ebben az esetben a gyógyszereket a jóváhagyott nyilvántartás szerint használják fel.

A gyerekek fogait kiegyenesítik és ezüstözik. Tudja meg, hol és hogyan köthet egészségügyi biztosítást.

nyugdíjasok;
világháborús fogyatékkal élők, gyermekkor, 1. és 2. csoport;
csernobili áldozatok;
azok a személyek, akik megkapták a Szovjetunió legmagasabb állami kitüntetéseit;
Leningrád ostromának túlélői.

Minden egyéb, a kedvezményes listán nem szereplő fogászati ellátás, gyógyszer és anyag fizetős.

Az állami program keretében minden egyes területre helyi szinten saját egészségvédelmi intézkedéseket dolgoznak ki. Települések távoli, nehezen megközelíthető területeken ingyenes orvosi ellátásban részesülhetnek légi mentők, telekommunikációs és mobil ambulanciák segítségével.

A lézeres látásjavítás (LVC) egyre elterjedtebb a betegségek széles skálájának kezelésében.

Az esetek 96%-ában a műtét sikeresen befejeződik, a beteg megszabadul a szemüveg és kontaktlencse viselésének szükségességétől.

Technológiák szempatológiák lézeres kezelésére utóbbi évek jelentős előrelépést értek el.

Az eljárás során használják excimer lézer, hatására a szaruhártya alakja módosul, ami jobb képtisztaságot eredményez. Az LKZ hatékony módszer a távollátás, rövidlátás, asztigmatizmus és egyéb látáskárosodás kezelésére.

Lehetséges-e lézeres látásjavítás a kötelező egészségbiztosítás keretében?

A kötelező egészségbiztosítás keretében lehetőség van látáskorrekcióra, az elvégzett műtétek listáján folyamatosan változnak, ennek köszönhetően bővül a potenciális segélyezettek száma.

1. fotó Új kötelező egészségbiztosítási minta. Formában készül műanyag kártya.

Kötelező egészségügyi biztosítás - mi ez, a kereskedelmi klinikák elfogadják?

Minden állampolgárnak kötelező egészségügyi biztosítással kell rendelkeznie, a dokumentum az Orosz Föderáció minden régiójára vonatkozik. Kötelező egészségbiztosítási kötvény birtokosa kedvezményes elbánásra jogosult az országban bárhol, míg a regisztráció címe és régiója nem számít. LKZ-t hajtanak végre minden állami és néhány magánklinikán. Az állam évente különít el forrásokat a szolgáltatások nyújtására, az LKZ működését ennek a pénznek a terhére végzik.

Ingyenes szolgáltatások a kötvény értelmében, az LKZ is benne van?

A szolgáltatások listája változhat, és évente jóváhagyásra kerül regionális program egészségügyi ellátás. Tekintse meg a különböző régiókban elérhető szolgáltatások teljes listáját Felveheti a kapcsolatot azzal a biztosítóval, amellyel a szerződést megkötötték. A lézeres korrekció a különböző szempatológiák kezelésének egyik módja, így a szabályzat az ilyen típusú műtétekre is kiterjed.

Tekercs:

beteg sürgősségi ellátása;

diagnózis és terápia drága technológiák és gyógyszerek alkalmazása (in vitro megtermékenyítés);
fogászati kezelés;
fertőző betegségek;
szív- és érrendszeri patológiák, vérbetegségek;
gyomor-bélrendszeri betegségek;
kialakult betegségek idegrendszeri rendellenességek miatt;
érzékszervi hibák,ízületi betegségek, izom- és csontbetegségek;
neoplazmák;
bőrbetegségek;
a légzőrendszer és az urogenitális rendszer patológiái.

Amikor édes az intézmények elutasítják az ingyenes műtétet

Néha előfordulhat, hogy megtagadják a művelet elvégzését, még akkor is, ha az szerepel a kötelező szolgáltatások listáján.

Az elutasítás okai:

a betegség gyógyításának lehetősége beavatkozás nélkül;
nincs javallat a kezelésre high-tech módszerek;
kimerült a kötelező egészségbiztosítási kötvény szerinti szolgáltatásnyújtás kerete az aktuális évtől.

Referencia. Miután megkapta az elutasítást az egyik klinikán ajánlatos mással felvenni a kapcsolatot, lehetőség van kedvezményes helyek megtartására. Ezek hiányában célszerű elkezdeni a kuponok, kvóták kiadását. A sürgős műtétet térítés ellenében végezzük, de utána lehet kártérítést kérni.

Az LKZ kvótáinak felosztása

A kvóták kényszerintézkedésnek számítanak, hiszen az állam által elkülönített forrás nem elegendő minden rászoruló ellátására.

A kvótahelyek bizonyos típusú sebészeti beavatkozásokra vonatkoznak. A betegség diagnosztizálása után a beteg a várólistára kerül A kvótának nincs végső határideje, a műveletet mindenképpen végrehajtják.

A szolgáltatás befejezése után türelmesnek kell lenned, mivel a polgárok bizonyos kategóriái számára az orvosi szolgáltatások kedvezményes igénybevétele az egyetlen lehetséges kiút a helyzetből.

Ki jogosult erre és milyen esetekben?

Kötelező egészségbiztosítás a következő patológiák kezelésére vonatkozik:

szürkehályog, lencsecsere;
glaukóma;
traumás retina deformáció;
sztrabizmus, beleértve a strabismust gyermekeknél;
veleszületett rendellenességek.

Listához ad ingyenes szolgáltatások Az LKZ-t nem tartalmazza a diagnosztizált fénytörési hibák esetén. Joguk van kvótát kapni minden állampolgár, aki biztosítási szerződést kötött.

Figyelem! A kedvezményes orvosi szolgáltatások igénybevételére vonatkozó várakozási idő esetenként meghosszabbodik nagy mennyiségérdekel, a várakozás eltarthat egy év vagy több.

Látáskorrekciós szolgáltatások a következő kategóriájú polgárok számára állnak rendelkezésre sor nélkül:

munkaügyi veteránok, nyugdíjasok;
fogyatékkal élők minden csoportból;
világháború résztvevői és a velük egyenértékű személyek.

Átvételi eljárás

Két módja van kvóta megszerzése: egészségügyi osztályon vagy olyan klinikán keresztül, ahol a kezelést végzik. Először is fel kell venni a kapcsolatot a helyi orvossal, aki beutalót ír a szemészhez.

A következő szakaszban vizsgálatot végeznek, amelynek eredménye alapján döntést hoznak a kezelés és a kórházi kezelés szükségességéről. Szükséges dokumentumok:

beutaló méztől intézmények, amelyben a megfigyelés történt;
orvosi kártya kivonata, amely leírja a kórtörténetet, valamint az elvégzett kezelést;
vizsgálati eredmények;
írásbeli kérelmet;
egészségbiztosítási kötvény másolata;
útlevél másolata.

A regisztráció szakaszai:

Kórházba menni a lakóhelyén.
A dokumentumok áttekintése az egészségügyi hatóság szakbizottságának szakemberei által, a következtetést az Orosz Föderáció tárgyának főszakértője a beteg betegségéről.
bizottsági ülés, a közölt következtetések mérlegelése, döntéshozatal a beteg meghatározott egészségügyi intézménybe továbbításáról.
A papírok átadása a klinikára, ahol a kezelést végzik, a műtét időpontjának meghatározása.

A betegnek be kell jönnie a kórházba pontosan a megadott időpontban dokumentumai eredeti példányával.

29.05.17 241 023 10

Az orvosok megdöbbentek, amikor megmutattam...

Hétvégén lehetetlen torokfájással és 39,6-os lázzal voltam otthon.

Aznap bevettem egy újabb adag paracetamolt, mentőt hívtam. Azt mondták, hogy torokfájás, és hétfőn hívjam fel a helyi rendőrt. A mentő nem érkezett meg.

Zsenya Ivanova

kezelték és felépültek

Beírtam a keresősávba: „Mi a teendő, ha a mentő nem hajlandó menni?” Tanácsot láttam a fórumon: „Mondd fenyegetően, hogy most hívd fel a biztosítót. Azonnal jönnek." úgy tettem. Megérkezett a mentő. Utána még kétszer megfenyegettem az orvosokat, hogy felhívom a biztosítót, egyszer pedig tényleg felhívtam a kötvényen feltüntetett számot. Minden alkalommal segített.

A biztosító védi a jogaimat, és valójában ingyenes kezelést biztosít. De ha nem ismeri a törvényeket, akkor a gátlástalan orvosok megtéveszthetik Önt, megtagadhatják a kezelést, és további fizetést követelhetnek.

Meggyógyultam, és úgy döntöttem, kitalálom, mit garantál neked a kötelező egészségbiztosításod.

Ismerje meg kötelező egészségbiztosítási kötvényét

Valószínűleg már rendelkezik kötelező egészségbiztosítással. A szüleid készítették neked közvetlenül a születés után. Vagy az útlevelében, vagy az összes fontos dokumentumot tartalmazó dobozban van.

Ha nincs szabályzatod, dobj el mindent, és szerezz egyet.

Kötvény nélkül nem kap ingyenes kezelést. Szerencsére tartózkodási engedély vagy regisztráció nélkül bármely városban szerezhet vagy válthat kötvényt. Ehhez vigye magával az útlevelét és a SNILS-t, és menjen az Ön számára kényelmes helyre. biztosítótársaság, amely ezeket a szabályzatokat adja ki.

Ez egy kártya Ha nincs SNILS-e, először az útlevelével forduljon a biztosítóhoz, majd várjon 21 napot, és csak ezután kapja meg a kötvényt.

Az Orosz Föderáció azon állampolgárai, akik tartósan vagy ideiglenesen az Orosz Föderáció területén tartózkodnak, megkaphatják a kötvényt Külföldi állampolgárok, menekültek és hontalanok. Polgárok Orosz Föderáció A kötvény az érvényességi idő korlátozása nélkül kerül kiadásra. A törvény szerint akkor is működik a biztosítás, ha régi kötvényed van és az lejárt. Csak addig, amíg meg nem változtatja az útlevél adatait: keresztnév, vezetéknév, lakóhely.

Ha régi lejárt kötvényével érkezik a klinikára, és megtagadják tőle a kezelést, ez illegális. El kell fogadni. A klinikák mindenkit arra kérnek, hogy változtassa meg szabályzatát új dokumentumokra, de ez egyelőre csak ajánlás. Természetesen jobb, ha megfogadjuk ezt az ajánlást: ha olyan törvény születik, amely megszünteti a régi típusú politikákat, az nem fogja váratlanul.

Mely biztosítótársaságok kötnek kötelező egészségbiztosítást?

A kötelező egészségbiztosítás egy biztosítási program, vagyis mindenki befizet egy keveset egy közös kasszába, aztán abból fizet annak, akinek szüksége van rá. Az állam beszedi a vállalkozóktól a közös kazánt, és egy kiterjedt pénztári rendszeren keresztül osztja szét, amely viszont a kórházakat fizeti. A biztosító pedig egy közvetítő menedzser, aki összeköt téged, a kórházat és az államot.

A biztosítók a kötelező egészségbiztosításból ugyanúgy keresnek pénzt, mint más szolgáltatásokból. Felelősek a szolgáltatások minőségéért és a rendszer fegyeleméért is. Az első kapcsolatfelvételi pont a biztosítótársaság.

Minden régiónak saját nyilvántartása van a kötelező egészségbiztosítási kötvényeket kibocsátó cégekről. Csak a Google segítségével.

Hol kaphat kezelést kötelező egészségbiztosítással?

Ha egy másik városban vagy régióban lévő klinikára szeretne eljutni, szüksége van:

Válasszon egy klinikát. Bármelyik, nem feltétlenül az, amelyik közelebb van az otthonához.
A recepción tájékozódjon arról, hogy mely biztosítótársaságok működnek együtt ezzel a klinikával. Ha van választása, tekintse meg a cégleírást a CMO honlapján. Mindenkinek ugyanaz a biztosítása, de van, akinek több irodája van, míg másoknak 24 órás támogatása van.
Jöjjön el a biztosítási irodába útlevelével és SNILS-szel, és töltse ki a cserebiztosítási kérelmet.
Szerezzen ideiglenes tanúsítványt. Úgy működik, mint egy hónapra szóló politika.
Vissza a klinikára. Mondja el a recepciósnak a „Szeretnék csatlakozni a klinikájához” kódmondatot. Kapjon egy jelentkezési lapot, töltse ki és küldje vissza a regisztrációs irodába.

Most ingyenesen kezelheti magát ezen a klinikán.

Ha a biztosító társasága ellátja azt a klinikát, amelyhez csatlakozik, akkor nem kell módosítania a kötvényt. De értesítenie kell a biztosítót, hogy elköltözött, és más helyen szeretne kezelni. Ellenkező esetben az új klinika nem kap pénzt a kezeléséért.

Miért kell csatlakozni egy klinikához?

Rendelőintézethez kell kapcsolódni, mert hazánkban egy főre jutó finanszírozási rendszer működik. A kezelésre szánt pénzt csak az az intézmény kapja, amelybe be van osztva. Ezért nem lehet egyszerre több klinikára beosztani. Hivatalosan is évente legfeljebb egyszer válthat klinikát. Korábban ezt csak akkor lehetett megtenni, ha elköltöztél. Ebben az esetben az új klinika kéri, hogy írjon egy kérelmet a főorvosnak.

Kutatóintézethez, kórházhoz nem lehet kapcsolódni, csak körzeti rendelőintézethez. És ott a helyi terapeuta kiírja a beutalókat szakosodott szakemberekhez: szemsebészhez, kardiológushoz, csontkovácshoz. A kezelőorvos vagy a sürgősségi szakorvos beutalója nélkül a szakrendelők csak térítés ellenében vehetik fel Önt.

Mi az EMIAS

Moszkvában az összes beteg adatait beviszik az EMIAS-ba - egy egységes orvosi információs és elemző rendszerbe. Ezzel leegyszerűsödik a szakorvosi időpont egyeztetés: lehet orvosi utalványt kapni, időpontot lemondani vagy átütemezni, írásos receptet elektronikus úton kapni. Még az EMIAS-nak is van mobil alkalmazás.

Kérjük, vegye figyelembe: ha elköltözött és úgy döntött, hogy csatlakozik egy új klinikához, nem teheti meg egyszerűen a rendszeren keresztül. Kérelmet kell írni a főorvosnak, és meg kell várni, amíg a bürokratikus apparátus jóváhagyja. Ez 7-10 munkanapot vehet igénybe. Ha regisztrált a moszkvai kormányzati szolgáltatások portálján, elektronikusan nyújthat be kérelmet. Azt ígérik, hogy 3 munkanapon belül felülvizsgálják.

Amikor ilyen problémával szembesültem, sürgős segítségre volt szükségem. És a törvény szerint több napos késedelem nélkül kötelesek segíteni nekem. De a klinika attól tart, hogy ha addig kezelnek, mielőtt az ügyetlen gép új adatokat ír be az EMIAS-ba, akkor nem kapnak pénzt értem a biztosítótól.

Közvetlenül az ügyeletes kórházi adminisztrátor előtt felhívtam a biztosítót, ami után ingyenesen megkaptam a szükséges konzultációkat a kórházban. Engem is egy egész osztályvezetői bizottság vizsgált meg, és a mai napig mindenki nagyon óvatosan bánik velem.

Mit tartalmaz a kötelező egészségbiztosítás?

A kötelező egészségbiztosításról szóló törvény mindenkinek jogot biztosít az ingyenes kezeléshez. És még akkor is használhatja, ha a kötvénye lejárt.

Ha nincs nálad a biztosítás, akkor is kérhetsz időpontot egy orvoshoz, nincs joga megtagadni.

Bár a nővérek számára ez további aggodalomra ad okot, ezért valószínűleg megpróbálják meggyőzni arról, hogy ez lehetetlen. Ha ez megtörténik, csak hívja a biztosítótársaságot.

Bármilyen tisztázatlan helyzetben hívja a biztosítótársaságot.

A segély minimális összegét a kötelező egészségbiztosítási alapprogram írja le. Minden régió önállóan dönti el, hogy hozzáad-e még valamit ehhez a listához. A biztosítási kárigények pontos listája megtalálható bármely klinikán, vagy megtalálható az Ön régiójában működő Egészségügyi Minisztérium honlapján.

Mindenesetre alkalmazhatja a következő szabályt: ha valami veszélyezteti az életét és egészségét, azt ingyenesen kezelik. Ha Ön általában egészséges, de szeretné még jobban érezni magát, akkor valószínűleg csak pénzért teheti meg. Ha az állam tud Önnek segíteni, de ennek mértéke túl alacsonynak tűnik, akkor el kell fogadnia, vagy külön kell fizetnie.

Példák arra, hogy mit lehet és mit nem lehet tenni a kötelező egészségbiztosítás keretében

Ez tiltott	Tud
A fogfehérítés egy esztétikai eljárás	Fogmosás, mert megelőzi a fogszuvasodást
Szerezzen be importált japán felnőtt pelenkákat saját márkájának kiválasztásával	Vegyél pelenkát egy idős embernek
Távolítson el néhány plusz kilót. Az alakod nincs az állam által biztosított	Távolítsa el a forralást
A fizikoterápia során várja meg a hatha jóga gyakorlatait vagy egy modern edzőtermet	Menj el fizikoterápiára
Forduljon bőrgyógyászhoz, ha egyszerűen aggódik az arc zsíros bőre miatt.	Forduljon bőrgyógyászhoz, ha súlyos bőrkiütései vannak
Készítsen fogsort	Távolítsa el a fogat

A fogfehérítés egy esztétikai eljárás

Fogmosás, mert megelőzi a fogszuvasodást

Szerezzen be importált japán felnőtt pelenkákat saját márkájának kiválasztásával

Vegyél pelenkát egy idős embernek

Távolítson el néhány plusz kilót. Az alakod nincs az állam által biztosított

Távolítsa el a forralást

A fizikoterápia során várja meg a hatha jóga gyakorlatait vagy egy modern edzőtermet

Menj el fizikoterápiára

Forduljon bőrgyógyászhoz, ha egyszerűen aggódik az arcbőr fokozott zsírosodása miatt.

Forduljon bőrgyógyászhoz, ha súlyos bőrkiütései vannak

Készítsen fogsort

Távolítsa el a fogat

Ha valami fáj, akkor ingyenesen felkereshet egy terapeutát, aki beutalót ír szakorvoshoz. Ha jelezzük, a terapeutának ki kell írnia az állami klinikákon dolgozó orvosok beutalóit.

Beutaló nélkül a bőr-venerológiai rendelőben sebész, nőgyógyász, fogorvos és bőrgyógyász szakorvoshoz is lehet időpontot kérni. Vagy regisztrálja gyermekét gyermekpszichiáterhez, sebészhez, urológus-andrológushoz vagy fogorvoshoz. A kötelező egészségbiztosítás nem garantálja a kezelőorvos beutaló nélkül történő ingyenes vizsgálatokat és vizsgálatokat.

Háromévente egyszer ingyenes orvosi vizsgálaton vehetsz részt, és megtudhatod, hogy minden rendben van-e az egészségeddel. Háromévente mindenkinél orvosi vizsgálatot végeznek – vagyis ha idén betölti a 21., 24., 27. életévét stb.

A kötelező egészségbiztosítási program ingyenes fájdalomcsillapítást, valamint betegségek és sérülések utáni rehabilitációt is tartalmaz. Azt viszont nem lehet majd egyszer-kétszer leírni, hogy milyen esetekben jogosult ingyenes biztosítási segítségre, és mely esetekben kell önerőből fizetni. Ebben a kérdésben sok árnyalat van. Ha ritka betegségben szenved vagy nehéz helyzetben van, forduljon a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alaphoz.

Pontosan mi nem szerepel a kötelező egészségbiztosítási programban

Az állam nem fizeti:

Bármilyen kezelés orvosi rendelvény nélkül.
Felmérések, vizsgálatok lebonyolítása.
Az otthoni kezelés opcionális, nem speciális indikációkhoz.
Védőoltások kormányzati programokon kívül.
Szanatóriumi-üdülő kezelés, ha nem beteg gyerek vagy nyugdíjas.
Kozmetológiai szolgáltatások.
Homeopátia és hagyományos orvoslás.
Fogsorok.
Superior szobák - speciális ételekkel, egyéni gondoskodással, TV-vel és egyéb kényelmi szolgáltatásokkal.
Gyógyszerek és orvosi eszközök, ha nem tartózkodik kórházban.

Ha a kórház pénzt kér olyan szolgáltatásokért, amelyek nem szerepelnek ezen a listán, minden esetben hívja fel a biztosítótársaságot, és derítse ki, hogy ez legális-e.

Kiváltságok

Fogyatékkal élők, árvák, nagycsaládosok, katonai műveletek résztvevői és más állampolgárok, akik arra jogosultak szociális juttatások, az állam kész több egészségügyi szolgáltatásért fizetni. Minden kategóriának megvannak a saját ellátási listái, amelyeket megtalálhat a társadalombiztosítási osztályon, vagy megtalálhatja az interneten.

Néha törvényesen jogosult az ingyenes kezelésre, de az orvosok csak megvonják a vállukat. Akár több hónapos várólista is lehet az ingyenes rehabilitációra, és előfordulhat, hogy a helyi kórházban egyszerűen nincsenek fájdalomcsillapítók. Ez illegális, de az élet ténye.

Zsarolás

Az orvosok is emberek, és semmi emberi nem idegen tőlük. Mint bárki mást, egyes orvosokat is jobban érdekel, hogy most sok pénzt kapjanak Öntől, mintsem, hogy sokkal később egy kicsivel kevesebb pénzt kapjanak a biztosítótársaságtól. Ezért Oroszországban elterjedt egy egész illegális gyakorlat, amikor a kötelező egészségbiztosítás keretében történő kezelésre pénzt zsarolnak ki.

Ez a zsarolás a jogi írástudatlanságon alapul. Egy orvosnak nem kell mást tennie, mint okoskodni, és szigorú hangot venni, hogy az ijedt betegek elkezdjenek pénzt dobálni rá. De a legkisebb jel arra, hogy az orvos jogilag hozzáértő pácienssel áll szemben, és a hangnem megváltozik. Ezért nagyon hasznos tudni, hogy milyen egészségügyi szolgáltatásokat kell ingyenesen nyújtani Önnek.

Ne feledje, hogy a kezelés csak Önnek ingyenes. Erre a kezelésre pénzt kap a kórház és az orvos az egészségbiztosítási pénztártól. Ezt a pénzt vállalkozók, köztük az Ön munkáltatója fizették be az alapba.

Nem kell másodszor is zsebből fizetni azért, amit az állam garantál Önnek. Sőt, az orvos nagy valószínűséggel fizetést fog kapni az alaptól, még akkor is, ha fizetni kényszerül.

A kezelésért nem fizet, de a kórház kap érte pénzt

Ha biztosan tudja, hogy ingyen kell és lehet kezelni, de az orvos felajánlja a fizetést, hívja a biztosítót. A biztosítási szám rá van írva a kötvényére, szakértők forródrót segíteni fognak neked.

Ha ezt nem tudja megtenni, kérje meg kezelőorvosát, hogy írásban tagadja meg az ingyenes orvosi ellátást. Ha az orvos kihívóan viselkedik, akkor bekapcsolhatja a felvevőt, ez legális. Ha még ez sem segít, hívja a kötelező egészségbiztosítási rendszerben a polgárok jogainak védelmével foglalkozó osztályt.

7 499 973-31-86 - a kötelező egészségbiztosítási rendszerben az állampolgári jogok védelmével foglalkozó osztály telefonszáma

A sürgősségi segítség mindig ingyenes

Ha valami nagyon rossz történik – elveszíti az eszméletét, eltöri a lábát vagy heves fájdalmat érez –, akkor is segítséget kell nyújtani bármely állami klinikán, még akkor is, ha nincsenek nála dokumentumok, és soha nem kapott kötvényt.

A kórháznak nincs joga megtagadni az újszülöttek és az egy év alatti gyermekek segélynyújtását, még akkor sem, ha a gyermek szülei nem rendelkeznek biztosítási kötvénnyel vagy regisztrációval. A terhes nőket sem tagadhatják meg – bármelyikkel kapcsolatba léphetnek terhességi klinikaés bármely szülészeti kórházba, okmányok nélkül is.

Az egészségügyi rendszer minden résztvevője csak ember: valakinek az ismerősei, barátai, testvérei, párkeresői és keresztapjai. Szüleik és gyerekeik vannak. Mindannyian oroszok, és ugyanúgy dolgoznak, mint bármelyikünk.

Ha egy sebész kenőpénzt követel a fájdalomcsillapításért, akkor az nem az egészségügyi rendszer, hanem az adott sebész, a szülei és a tanárai. Ez azt jelenti, hogy valahol gyermekkorában az apja példát mutatott neki, hogy a kenőpénz normális. Hogyan vélekedik a kenőpénzekről?
Ha egy kórház azt mondja, hogy nincs pénze gyógyszerre, az nem Putyin hibája, hanem néhány tisztviselő, akik nem tudják, hogyan kell költségvetést készíteni. Vagy a főorvos, aki nem tudja, hogyan bánjon a pénzzel. Rengeteg barátod van, akik ugyanezt csinálják a munkahelyükön.
Hiszen amikor borítékban kapja a fizetését, akkor a munkáltatói alulfizetnek az egészségpénztárba. Honnan lesz pénz a gyógyszereiért, ha engedélyt adott arra, hogy ne fizesse ki azokat?

Kiderül, hogy enyhe skizofrénia: ugyanaz a személy közepes fizetéseket támogat, és a kórházak elégtelen finanszírozása miatt panaszkodik.

Putyin, Navalnij, Medvegyev, Tinkov vagy Trump nem oldja meg egészségügyi problémáinkat. Ezt a problémát mi magunk is megoldjuk, ha a munkához és a joghoz való lelkiismeretes hozzáállásból példát mutatunk gyermekeinknek. Az intézetben az órákat kihagyni nem bravúr volt, hanem szégyen. Kár volt pénzért teszteket venni. Elveink ellen volt kenőpénzt adni. A jogaid ismerete és kiállása felelősség volt, nem pedig szuperhatalom.

Röviden: senki nem fog berepülni és ingyen gyógyszert adni nekünk, mint a fizetős izraeli klinikákon. Az egész pokol, amit a kórházakban látunk, nem kórházak, hanem mi magunk vagyunk. És én is.

Kezdjük az adók és illetékek befizetésével. Mindenem megvan, köszönöm. Elnézést a moralizáló hangnemért, de egyszerűen elegem van ebből a nyafogásból.

Emlékezik

Ha nincs szabályzatod, vess el mindent, és szerezz egyet.
Kötelező egészségbiztosítási kötvény esetén ingyenesen kell kezelni Oroszország bármely állami klinikáján.
A kezelés csak Önnek ingyenes. Erre a kezelésre pénzt kap a kórház és az orvos az egészségbiztosítási pénztártól.
A szabályzat akkor is működik, ha lejárt. Ha régi házirenddel érkezik a klinikára, és megtagadják a kezelést, ez illegális.
Bármilyen tisztázatlan helyzetben hívja az egészségügyi biztosítótársaságot. A szám a kötvényen található. Tedd be azonnal a telefonodba.
Ha a biztosítás nem segít, hívjon Szövetségi Alap kötelező egészségbiztosítás: +7 499 973-31-86.
Ha pénzt költött a kezelésre, aminek a törvény szerint ingyenesnek kell lennie, írjon nyilatkozatot a biztosítónak - vissza kell kapnia a pénzt.
A sürgősségi segítség mindig ingyenes, még akkor is, ha nem rendelkezik dokumentumokkal.

Hazánk polgárainak túlnyomó többsége a kötelező egészségbiztosítási rendszer (CHI) lehetőségeit kihasználva nyeri vissza egészségét. A szakorvosi vizsgálat, a gyógyszerellátás, a fogászati kezelések stb. napjaink mindennapi valóságává váltak. De a kötelező egészségbiztosítás lehetőséget ad a kritikusabb orvosi beavatkozások, köztük a sebészeti beavatkozások ingyenes elvégzésére. A kötelező egészségbiztosítási kötvény keretében megtudhatja, hogyan végezzen műtétet.

Milyen műveleteket lehet elvégezni a kötelező egészségbiztosítás keretében?

Időnként módosítják az ingyenes sebészeti műveletek listáját, amelyek célja az állampolgárok sebészeti beavatkozással történő egészségügyi helyreállítási képességének bővítése. Az ingyenes műtétek frissített listáját elküldik a kötelező egészségbiztosítás hatálya alá tartozó egészségügyi intézményeknek és biztosítótársaságoknak. Az információ nyitva áll.

Az ingyenes hozzáférést az egészségügyi intézmények információs tábláin, honlapjain való elhelyezés, valamint a kezelőorvossal történt konzultáció során történő tájékoztatás biztosítja, hogy mely műtéteket ingyenesen végezzük.

A 2020-as kötelező egészségbiztosítási kötvény ingyenes műtéteinek listája a következő beavatkozásokat tartalmazza:

Szemműtétek:

a szemlencse szürkehályogjával;
sztrabizmus beavatkozása, beleértve a gyermekek sztrabizmusát;
a retina traumás deformációja;
glaukóma;
a veleszületett rendellenességek kimutatása.

Szentoplasztika (az orrsövény korrekciója), a következő indikációkra:

a légzésfunkciók károsodnak;
a szag hiánya;
a nyálkahártya duzzanata;
nem ellenálló az ARVI-vel szemben;
rendellenes légzés, horkolás;
az orrmelléküregek túlzott szárazsága, szisztematikus fájdalom.

Az epehólyag eltávolítása epehólyag-gyulladás, funkcionális rendellenességek (koleszterózis, epekő megnyilvánulások) jelenlétében.
Marmara-műtét (a férfi reproduktív rendszer vénáinak betegségei) a következő indikációkra:

a második és az azt követő szakaszok varicocele;
a megtermékenyítés lehetetlensége (sperma felszabadulása);
fájdalmas érzések;
esztétika;
változások a herezacskó szövetében.

Ízületek artroszkópiája.
Vénás műtétek vénás betegségek esetén.
Betegségek a nőgyógyászat területén.
Mellkasi osztály (onkológia, kóros elváltozások a tüdőben).
Valgus láb.

A bemutatott lista nem a kötelező egészségbiztosítási kötvény megléte mellett megengedett ingyenes sebészeti beavatkozások teljes listája. A kozmetikai jellegű beavatkozások (például: bariátriai sebészet) azonban nem minősülnek ingyenes orvosi ellátásnak.

Kik vehetnek igénybe ingyenes orvosi ellátást

A szerződést kötött állampolgárok minden kategóriájának joga van ingyenes segítséget kapni az országban. a megállapított eljárásnak megfelelően, kötelező egészségbiztosítási szerződés, közöttük:

munkakapcsolat tartása vállalkozásokkal és szervezetekkel az anyagi javak termelése, fogyasztása és elosztása területén;
pénzeszközök vagy díjazás átvétele engedélyezési, tudományos, kiadói elidegenítési megállapodások alapján;
magánvállalkozók és más kategóriák, amelyek önellátást biztosítanak;
mezőgazdasági vállalkozások vezetői és résztvevői;
népi kézművességgel és törzsi gazdasági tevékenységgel foglalkozó közösség tagjai;
munkahellyel nem rendelkező állampolgárok (tizennyolc év alatti gyermekek, nyugdíjas felnőttek, képzésben részt vevő tinédzserek, munkanélküliek, gyermek gyámja három éves korig, első csoportba tartozó fogyatékos személy vagy felnőtt gondozása) nyolcvan éves kor után)
katonai személyzet, speciális szervezetek alkalmazottai, beleértve az egészségügyi dolgozókat is;
az országban legálisan tartózkodó és munkaügyi tevékenységet folytató külföldiek, az állami szabályozás által megengedett keretek között;
azon személyek, akik a megállapított eljárásnak megfelelően menekültstátuszt kaptak.

Az Egészségügyi Minisztérium intézményei nem jogosultak megtagadni az ingyenes sürgősségi orvosi ellátást, ideértve a szakellátást is, olyan személyektől, akik nem kötöttek kötelező egészségbiztosítási szerződést, vagy hiányoznak a kötvényükre vonatkozó információk az egységes kötelező egészségbiztosítási adatbázisban.

Hol kaphatok ingyenes kezelést?

Az állampolgárok fenti kategóriáinak joga van ingyenes egészségügyi ellátásban részesülni a kötelező egészségbiztosítás keretében az ország egész területén, függetlenül attól, hogy a lakóhelyen, tartózkodási helyen van-e regisztráció vagy annak hiánya a kérelem benyújtásakor.

A tervezett sebészeti beavatkozásokhoz kapcsolódó orvosi ellátás kategóriájában a biztosítottnak joga van bármely oroszországi szakosodott egészségügyi intézményt választani, amely véleménye szerint a műtétet a legjobb eredménnyel tudja elvégezni. Ugyanakkor az egészségügyi intézménynek a megállapított eljárási rend szerint részt kell vennie a Kötelező Egészségbiztosítási Rendszerben.

Az egészségügyi intézmények (kórházak, klinikák és mások) a kötelező egészségbiztosítással való együttműködési megállapodás megkötése után válnak a rendszer résztvevőivé. Kvóta esetén nem utasíthatják el a műtéti beavatkozás lehetőségét, amikor a műtét javallott.

Emlékeztetni kell arra, hogy a tervezett műtét várakozási ideje más régióban, valamint a beteg lakóhelyén jelentős időt vehet igénybe. Ennek oka a szigorú működési kvóták, mivel jelentős pénzügyi költségek megvalósítására, valamint nagyszámú jelentkező beteg.

A tervezett műtét orvosi intézményének kiválasztásakor a következőket kell figyelembe vennie:

a biztosítás csak a működésre vonatkozik;
a gyakorló sebészek munkájának minősége megközelítőleg egyenlő, mind a nagyvárosi régiók klinikáiban, mind a helyi egészségügyi intézményekben, ahol az első esetben a műveletet a legfejlettebb berendezések kísérik, a másodikban - több művelet végrehajtásában szerzett tapasztalat;
az ingyenes műtét várakozási ideje, ahol nagyvárosokban ez hosszú ideig tarthat (akár egy évig vagy tovább), amely során mellékhatások léphetnek fel, míg a helyi műtéteknél a várakozás akár több hónapig is eltarthat;
a kötelező egészségbiztosítás által nem fedezett szolgáltatások fizetésének költsége.

Nem kis jelentőséggel bír a műtét utáni rehabilitáció során a műtétet végző sebész konzultációs lehetősége. Ha egy egészségügyi intézmény jelentős távolságra található, további pénzügyi kiadások várhatók.

Hogyan végezzünk műtétet a kötelező egészségbiztosítás keretében lépésről lépésre ingyen

A kötelező egészségügyi biztosítás keretében sebészeti ellátás igénybevétele egyszerű eljárás, amely a következő lépéseket tartalmazza:

Látogatás a kezelőorvosnál a kijelölt egészségügyi intézményben. A tesztek tanulmányozása és a beteg vizsgálata után értékeli a sebészeti beavatkozás indikációit. Ha jelen vannak, az orvos köteles beutalót kiírni egy szakrendelőbe. A betegnek jogában áll nyilatkozni a műtéti beutalóról egy korábban kiválasztott egészségügyi intézménybe.
A beutaló kézhezvétele után a páciens bejelentkezik konzultációra a kiválasztott intézménybe. A regisztráció folyamatban van személyes látogatás vagy a kórház által előírt egyéb módon.
A papírmunka és a konzultáció befejezéséhez érkezzen a megbeszélt időpontban a kórházi orvoshoz. Adjon át neki beutalót, személyazonosító okmányt, biztosítási szerződést (kötvényt), kutatási eredményeket és egészségügyi dokumentációt. Az orvos dönti el, hogy szükséges-e a kórházi felvétel. Elmagyarázza, mi számít ingyenes segítségnek, és mi az, amiért fizetnie kell.
Az a döntés, hogy a beteget a műtét idejére kórházba helyezik, további kutatások és elemzések kísérik.
Tíz munkanapon belül értesítik a beteget a műtéti beavatkozás időpontjáról.
A kijelölt napon a beteg kórházba kerül.

A kvótáról. Attól függően határozzák meg pénzügyi lehetőség Kötelező Egészségbiztosítási Alap, a régiók területi kirendeltségei kompenzálják az elköltött Fogyóeszközök, a szakemberek és a személyzet munkája bizonyos számú sebészeti beavatkozás során.

A kötelező egészségbiztosítási rendszerben részt vevő állami egészségügyi intézmények a finanszírozás keretein belül vásárolnak gyógyszereket, gyógyszereket, sebészeti műtétekhez szükséges eszközöket. A beszerzés versenyek szervezése alapján történik. Hol a meghatározó tényező. Bemutatták a végső ár kellékek. Ezért a kötelező egészségbiztosítás keretében végzett műveletek során nem szabad az endoprotézisek fejlett modelljére és egyéb dolgokra hagyatkozni.

Kell-e külön fizetni a nyújtott szolgáltatásokért?

A kötelező egészségbiztosítás keretében a műtéti beavatkozás ingyenes. Tartalmazza: a tényleges műtétet, érzéstelenítést (ha szükséges), fogyóeszközöket és speciális eszközök használatát. Az intézmény többletfizetési követelései jogellenesek. De a beteg önállóan finanszírozza a műtét helyszínére és visszautazását, preoperatív szállást az egészségügyi intézményen kívül. A listán nem szereplő szolgáltatások igénybevétele kapcsán lehetőség van térítés ellenében további lehetőségek biztosítására kötelező egészségbiztosítási rendszerek, közöttük:

Anonim diagnosztika lefolytatása a beteg kérésére (kivéve a HIV);
a beteg otthoni látogatásával végzett manipulációk (diagnózis, konzultáció, kezelés), kivéve, ha a beteg fizikai lehetetlensége miatt nem érkezhet meg az egészségügyi intézménybe;
diagnosztika és orvosi eljárások szexuális patológiákhoz;
logopédiai tevékenység a felnőtt lakosság számára;
védőoltások, a kötelező egészségbiztosítás által biztosítottak kivételével;
műtét utáni intézkedések, beleértve a szanatóriumot is, ha azokat a biztosítási program nem írja elő;
kozmetológiai manipulációk;
szájprotézis, kivéve a kötelező egészségbiztosítás által előírt eseteket;
pszichológiai támogatás a páciens számára;
módszertani tevékenységek a mecenatúra megismertetésére, az orvos előtti ellátásra stb.

Az ingyenes szolgáltatások mellett fizetős szolgáltatást nyújtó egészségügyi intézményeknek a recepciós standokon listák és árlisták kifüggesztésével kötelesek tájékoztatni létezésükről. A kórházi kezelésről szóló döntéskor a beteget egyúttal személyesen tájékoztatják a kórház fekvőbeteg osztályán való tartózkodás feltételeinek javítására vonatkozó fizetős lehetőségekről.

A biztosítottnak joga van felvenni a kapcsolatot a biztosítóval vagy a Kötelező Egészségbiztosítási Alappal, hogy tisztázza az egészségügyi intézményben való tartózkodása alatt a pótlékigénylés jogszerűségét. Bizonyos szolgáltatások és gyógyszerek fizetése.

Mi a teendő, ha a kezelést megtagadják, ha kötvénye van

A lakosság alacsony szintű ismerete a kötelező egészségbiztosítás keretében biztosított egészségügyi ellátáshoz való jogairól gyakran az orvosi ellátás indokolatlan megtagadásához vagy az eljárásokhoz, köztük a sebészeti beavatkozásokhoz való többletpénz követeléséhez vezet. Ami megváltoztatja a helyzetet, az az a lehetőség, hogy megismerkedjen a feltételekkel, eljárásokkal és a szolgáltatások listájával az Egészségügyi Minisztérium és a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap hivatalos weboldalain.

A jogsértés tényének megállapítását a személyiségi jogok védelmét szolgáló intézkedéseknek kell kísérniük, ideértve a fellebbezést is:

Az egészségügyi intézmény vezetése.
kerületi (városi) egészségügyi osztály.
A kötelező egészségbiztosítási szerződést kísérő biztosító.
A Kötelező Egészségbiztosítási Alap területi felosztása.
Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Minisztérium.
Bizottsági szakértői választottbíróság.
Igazságügyi hatóságok.

Nyilatkozat a beteg törvényes jogainak megsértéséről az ellátás során biztosítási fedezet A kötelező egészségbiztosítás üzletszerűen, diszkrét stílusban készül, és tartalmazza:

információ arról a személyről, akinek jogait megsértették;
biztosítási szerződés (kötvény) megkötésére vonatkozó információk;
az egészségügyi ellátást megtagadó vagy egyéb jogsértést elkövető egészségügyi intézmény adatai;
orvosi eljárások vagy nem megfelelő fekvőbeteg-ellátás időtartama;
az események menetét, azokat a körülményeket, amelyek a pácienst személyes költésre kényszerítették készpénz, hangerejük.

A kérelemhez csatolni kell a szükséges jogsértéseket, orvosi és pénzügyi dokumentumokat(előzménykivonatok, gyógyszerek befizetéséről szóló bizonylatok stb.).

Az alábbiakban többet megtudhat a rendszer működéséről és az új minta beszerzéséről.

Kérdéseiket kommentben várjuk.

Ingyen jogi Tanács már most jelentkezhet honlapunkon. Csak töltse ki az űrlapot.

Kérlek értékeld a bejegyzést és lájkold.

Az orosz állampolgároknak az állam ingyenes orvosi ellátást garantál. Az emberek kapnak egy politikát – egy dokumentumot, amely támogatást jelent. államrendszer egészségügyi ellátás betegség esetén.

Mit jelent valójában? Milyen típusú szolgáltatásokat kell nyújtania a klinikának különdíj nélkül, és melyeket kell magának fizetnie? Milyen körülmények között végeznek ingyenes orvosi vizsgálatot? Nézzük meg részletesen az összes kérdést.

Az ingyenes gyógyszerről

Az Orosz Föderáció alkotmányának 41. cikke felsorolja az ország polgárai számára az állam által nyújtott garanciákat. Konkrétan ez áll:

„Mindenkinek joga van az egészségügyi ellátáshoz és az orvosi ellátáshoz. Orvosi ellátás a kormányban és önkormányzati intézmények Az egészségügyi ellátást a polgárok ingyenesen biztosítják a megfelelő költségvetés, biztosítási díjak és egyéb bevételek terhére.”

Így az ingyenes egészségügyi szolgáltatások listáját az illetékes kormányzati szerveknek, vagyis az egészségügyi rendszernek kell meghatároznia. Ez két szinten történik:

szövetségi;
regionális

Fontos! Az egészségügyi intézmények fejlesztésére szolgáló költségvetési alapot több forrásból alakítják ki. Az egyik az állampolgároktól származó adóbevételek.

Milyen típusú szolgáltatásokat garantál az állam?

A hatályos jogszabályok értelmében a betegeknek joguk van az alábbi típusú orvosi ellátáshoz:

sürgősségi (mentő), beleértve a speciális;
ambuláns kezelés, beleértve a vizsgálatot;
kórházi szolgáltatások:
- nőgyógyászati, terhesség és szülés;
- rendes és krónikus betegségek súlyosbodásával;
- akut mérgezés esetén, sérülés esetén, amikor éjjel-nappali megfigyeléssel járó intenzív terápia szükséges;
tervezett ellátás fekvőbeteg-ellátásban:
- high-tech, beleértve az összetett, egyedi módszerek használatát;
- gyógyíthatatlan betegségben szenvedő polgárok orvosi ellátása.

Fontos! Ha a betegség nem tartozik a lehetőségek egyikébe, akkor fizetnie kell az orvosi szolgáltatásokért.

Gyógyszerek a költségvetés terhére a következő betegségekben szenvedőknek adják ki:

az élettartam lerövidítése;
ritka;
rokkantsághoz vezet.

Figyelem! A gyógyszerek teljes és részletes listáját kormányrendelet hagyja jóvá.

Információra van szüksége erről a témáról? ügyvédeink pedig hamarosan felveszik Önnel a kapcsolatot.

2017 óta új jogszabály

A 2016. december 19-én kelt 1403. számú kormányrendelet részletesebb bontásban nyújtja az ingyenesen nyújtott gyógyászati szolgáltatásokat. Különösen az egészségügyi alapellátást jelenti. Alfajokra oszlik. Mégpedig az elsődleges:

premedicinális (elsődleges);
mentőautó;
specializált;
enyhítő.

Figyelem! A program részeként a palliatív orvosi ellátás is felkerült az ingyenesen nyújtott szolgáltatások közé.

Emellett a dokumentum szövege tartalmazza azoknak a szakorvosoknak a névsorát, akikre a betegeket pénz felszámítása nélkül kell ellátni.

Ezek tartalmazzák:

mentősök;
szülészorvosok;
más, középfokú szakirányú végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók;
minden profilú háziorvos, beleértve a háziorvosokat és a gyermekorvosokat is;
szakorvosok a speciális, köztük a csúcstechnológiás orvosi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetektől.

Figyelem! A dokumentum tartalmazza azoknak a betegségeknek a listáját, amelyeket az orvosok kötelesek ingyenesen kezelni.

Orvosi politika

A betegek ellátását garantáló dokumentumot kötelező egészségbiztosítási kötvénynek (CHI) nevezzük. Ez a papír megerősíti, hogy a tulajdonos államilag biztosított, vagyis a fent felsorolt szakemberek mindegyike köteles szolgáltatást nyújtani számára.

Fontos! Nemcsak az Orosz Föderáció állampolgárainak van joga kötelező egészségbiztosítást kötni. Állandóan az országban tartózkodó külföldiek számára adják ki (kis díj ellenében).

A kötelező egészségbiztosítási kötvény szemantikai tartalma a következő:

az állampolgár garantált orvosi támogatást kap;
az egészségügyi szervezetek kliensazonosítóként érzékelik (ehhez a Kötelező Egészségbiztosítási Alap pénzeszközeit utalják át a kórháznak).

Fontos! A leírt dokumentumot csak engedéllyel rendelkező biztosítótársaságok állítják ki. Változásuk megengedett, de legfeljebb évente egyszer (a tárgyidőszak november 1-je előtt).

Hogyan lehet kötni a kötelező egészségbiztosítást

A dokumentumot az Orosz Föderáció jogszabályai keretein belül működő érintett társaságok állítják ki. Minősítéseiket rendszeresen közzéteszik a hivatalos weboldalakon, lehetővé téve a polgárok számára, hogy maguk dönthessenek.

A kötelező egészségbiztosítási kötvény kiállításához minimális számú dokumentumot kell benyújtania.

Ugyanis:

14 év alatti gyermekek számára:
- születési anyakönyvi kivonat;
- a szülő (gondviselő) útlevele;
- SNILS (ha van);
14 év feletti állampolgárok számára:
- útlevél;
- SNILS (ha elérhető).

Fontos! Az Orosz Föderáció állampolgárai számára a politika határozatlan ideig érvényes. Csak külföldiek kapnak ideiglenes okmányt:

menekültek;
ideiglenesen az országban tartózkodik.

A kötelező egészségbiztosítás pótlásának szabályai

Bizonyos helyzetekben a dokumentumot ki kell cserélni egy újra. Ezek a következők:

ha olyan régióba költözik, ahol a biztosító nem működik;
a papír hibás vagy pontatlan kitöltése esetén;
ha egy dokumentum elveszett vagy megsérült;
amikor használhatatlanná (romlott) vált, és nem lehet kivenni a szöveget;
személyes adatok megváltozása esetén (például házasság);
nyomtatványminta tervezett frissítése esetén.

Figyelem! Új politika A kötelező egészségbiztosítást díjfizetés nélkül kötik ki.

Mit tartalmaz az ingyenes szolgáltatás a kötelező egészségbiztosítás keretében?

35. cikk (6) bekezdésében Szövetségi törvény A 326-FZ szám tartalmazza az ingyenes szolgáltatások teljes listáját orvospolitika a dokumentumtulajdonosok rendelkezésére bocsátják. Az alábbiakban állnak rendelkezésre:

klinika;
járóbeteg-klinikák;
kórház;
Mentőautó.

Letöltés megtekintéshez és nyomtatáshoz:

Mire számíthatnak a kötelező egészségbiztosítás tulajdonosai?

A betegeknek különösen joguk van ingyenes orvosi ellátáshoz és kezeléshez az alábbi helyzetekben:

A fogorvosoknak, más szakemberekhez hasonlóan, fizetés nélkül kell dolgozniuk a betegekkel.

A következő típusú segítséget nyújtanak:

fogszuvasodás, pulpitis és egyéb betegségek (zománc, a test és a foggyökerek gyulladása, fogíny, kötőszövetek) kezelése;
műtéti beavatkozás;
állkapocs diszlokációk;
megelőző intézkedések;
kutatás és diagnosztika.

Fontos! A következő szolgáltatásokat nyújtják a gyermekek számára díjfizetés nélkül:

a harapás korrigálása;
zománc megerősítése;
egyéb, a fogszuvasodáshoz nem kapcsolódó elváltozások kezelése.

Hogyan kell kötni a kötelező egészségbiztosítást

A betegek kezelésének megszervezése érdekében klinikára osztják be őket. Az egészségügyi intézmény kiválasztása a kliens belátása szerint történik.

Meg van határozva:

könnyű látogatás;
hely (a ház közelében);
egyéb tényezők.

Fontos! változás egészségügyi intézményévente legfeljebb egyszer engedélyezett. A kivétel a lakhelyváltoztatás.

Hogyan lehet „csatlakozni” a klinikához

Ez történhet a biztosító segítségével (a kötvény átvételekor válasszon intézményt) vagy önállóan.

A klinikára való besoroláshoz el kell mennie az intézménybe, és ott kérvényt kell írnia. Az alábbi dokumentumok másolatait csatolták a papírhoz:

Azonosító kártyák:
- 14 év feletti állampolgárok útlevelei;
- 14 év alatti gyermek születési anyakönyvi kivonata és a törvényes képviselő útlevele;
kötelező egészségbiztosítási kötvény (az eredeti is szükséges);
SNILS.

Fontos! A klinikán való regisztráció megtagadása legálisan regisztrálhatnak-e más régióban állampolgárok, ha az intézmény túlzsúfolt (a maximális beteglétszám túllépése).

Elutasítás esetén írásban kell kérni. Egy egészségügyi intézményről panaszt tehet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumánál vagy a Roszdravnadzornál.

Látogatás az orvosnál

Ahhoz, hogy segítséget kérjen szakembertől, időpontot kell egyeztetnie vele a recepción keresztül. Ez az osztály bocsát ki belépési utalványokat. A regisztráció és a betegellátás feltételeit és szabályait a regionális szinten. Ugyanabban a nyilvántartásban találhatók.

Ezen túlmenően a biztosító köteles ezeket az információkat megadni az ügyfeleknek (a kötvénylapon feltüntetett telefonszámot kell hívni).

Például a fővárosban a következő szabályok vonatkoznak a betegek egészségügyi ellátására:

terapeuta vagy gyermekorvos kezdeti időpontra történő utalása - a kezelés napján;
szakorvosi utalvány - legfeljebb 7 munkanap;
laboratóriumi és egyéb vizsgálatok elvégzése - szintén legfeljebb 7 napig (egyes esetekben legfeljebb 20).

Fontos! Ha a klinika nem tudja kielégíteni a beteg szükségleteit, akkor a legközelebbi intézménybe kell utalni, amely a kötelező egészségbiztosítási program keretében biztosítja a szükséges szolgáltatásokat.

Mentőautó

Az országban minden lakos igénybe veheti a sürgősségi egészségügyi ellátást (kötelező egészségbiztosítás nem szükséges).

Vannak szabványok, amelyek szabályozzák a mentőcsapatok tevékenységét. Ők:

A mentőszolgálat 20 percen belül válaszol a segélyhívásokra, ha emberéletet fenyeget:
- balesetek;
- sebek és sérülések;
- a betegség súlyosbodása;
- mérgezés, égési sérülések és így tovább.
sürgősségi segítség két órán belül megérkezik, ha nincs életveszély.

Fontos! A döntést arról, hogy melyik csapat válaszol a hívásra, a diszpécser hozza meg az ügyfél információi alapján.

Hogyan hívjunk mentőt

Számos lehetőség van a sürgősségi orvosi segítség kérésére. Ők:

Vezetékes telefonról tárcsázza a 03-at.
Mobil kapcsolattal:
- 103;

Fontos! Az utolsó szám univerzális - 112. Ez az összes segélyszolgálat koordinációs központja: sürgősségi szolgáltatások, tűzoltóság, segélyhívó és mások. Ez a szám minden eszközön működik, ha van hálózati kapcsolat:

nulla egyenleggel;
hiányzó vagy blokkolt SIM-kártyával.

A mentők reagálási szabályai

A szolgáltató dönti el, hogy a hívás indokolt-e. A mentő akkor érkezik, ha:

a betegnek akut betegség jelei vannak (függetlenül annak helyétől);
katasztrófa volt, tömegkatasztrófa;
balesetről érkezett információ: sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések stb.;
a fő testrendszerek működésének zavara, életveszélyes;
ha a szülés vagy a terhesség megszakítása megkezdődött;
a neuropszichiátriai beteg zavara más emberek életét fenyegeti.

Fontos! A szolgáltatás bármely okból egy év alatti gyermekek számára jár.

A következő tényezők által okozott hívások indokolatlannak minősülnek:

a beteg alkoholizmusa;
a klinikai beteg állapotának nem kritikus romlása;
fogászati betegségek;
eljárások elvégzése a tervezett kezelés sorrendjében (kötözés, injekció stb.);
okmányáramlás megszervezése (betegszabadság, igazolások kiadása, halotti anyakönyvi kivonat készítése);
a beteg másik helyre történő szállításának szükségessége (klinika, otthon).

Figyelem! A mentő csak sürgősségi segítséget nyújt. Szükség esetén a beteget a fekvőbeteg-intézetbe szállíthatja.

Hol lehet panaszt tenni az orvosok ellen

Konfliktushelyzetek, durva bánásmód vagy nem megfelelő ellátás esetén panaszt tehet az orvosnál:

főorvos (írásban);
a biztosítónak (telefonon és írásban);
az Egészségügyi Minisztériumnak (írásban, interneten keresztül);
Az ügyészség (is).

Figyelem! A panasz elbírálásának határideje 30 munkanap. A vizsgálat eredménye alapján a beteg köteles írásban indokolással ellátott választ adni.

Szükség esetén a kezelőorvos másik szakorvosra cserélhető. Ehhez kérvényt kell írni a kórház főorvosának. Szakorvos váltás azonban legfeljebb évente egyszer megengedett (kivéve az áthelyezés eseteit).

Kedves olvasóink!

Leírjuk a jogi problémák megoldásának tipikus módjait, de minden eset egyedi, és egyéni jogi segítséget igényel.

A probléma gyors megoldása érdekében javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot oldalunk képzett jogászai.

Utolsó változtatások

2019. május 28-án új kötelező egészségbiztosítási szabályok léptek életbe, amelyek egységes (papír vagy elektronikus formátumú) kötvények bevezetését írják elő Oroszországban. Ebben az esetben nincs szükség a korábban kiadott kötvény cseréjére. Ezen túlmenően, ha technikailag lehetséges egyértelműen azonosítani a biztosított személyt a biztosítottak egységes nyilvántartásában, akkor a kötelező egészségbiztosítási kötvény helyett útlevél bemutatása megengedett (Oroszország Egészségügyi Minisztériumának február 28-i rendelete , 2019. 108n „A kötelező egészségbiztosítás szabályainak jóváhagyásáról”).

Az új Szabályzat szigorúbb ellenőrzést ír elő a biztosított jogainak betartása felett, valamint szoros elektronikus kapcsolattartást biztosít a területi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár, a biztosító szervezetek és az egészségügyi szervezetek között:

A klinikáknak minden évben január 31-e előtt jelenteniük kell a Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alapnak (egyetlen portálon keresztül) a beiratkozottak számát, az orvosi megfigyelés alatt állók számát, az orvosi vizsgálatok/ambulanciás vizsgálatok tervét és ütemezését. negyedéves/havi bontásban terápiás területek szerint; munkarendek);
a rendelőknek minden hétköznap reggel 9 óra előtt be kell jelenteniük (a TFOMS portálon keresztül) az orvosi vizsgálaton átesett biztosítottakat, valamint az orvosi vizsgálaton részt vevő személyeket;
az egészségügyi szervezetek, az egészségbiztosítási szervezet (IMO) és a TFOMS minden nap információt cserélnek elektronikus formában a TFOMS portálon: a kórházaknak reggel 9 óráig frissíteniük kell az egészségügyi ellátás volumenének, az ingyenes ágyak, a befogadott/elutasított betegek teljesítésének adatait; a klinikák reggel 9 óráig frissítik a tegnap kiadott kórházi beutalókkal kapcsolatos információkat; a speciális, ezen belül a csúcstechnológiás orvosi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek tájékoztatást adnak ki a távorvoslási konzultációban részesült betegekről, a KGST pedig köteles figyelemmel kísérni az Országos Orvostudományi Kutatóközpont orvosaitól kapott ajánlások végrehajtását, valamint jogosult a távorvoslási konzultációra személyes vizsgálat a következő 2 munkanapon belül;
A fent említett interakciótól függetlenül az egészségügyi szolgáltató minden nap legkésőbb délelőtt 10 óráig tájékoztatja a kórházakat az előző nap ilyen kórházba küldött betegekről, valamint minden nap legkésőbb 10 óráig tájékoztatja az egészségügyi szervezeteket a szabad ágyak számáról. a profilok/osztályok kontextusa, azokról a betegekről, akiknek nem került sor kórházi kezelésre;
A KGSZ a TFOMS portál adatait felhasználva a munkanap során ellenőrzi, hogy a betegeket megfelelően irányították-e be a szakorvosi szervezetekhez. Ha a kórházba helyezés korai és nem a profilnak megfelelően történt, az egészségügyi szolgáltatónak panaszt kell tennie a jogsértő egészségügyi szervezet vezető főorvosánál és a területi egészségügyi minisztériumnál, és szükség esetén intézkedni és a beteg átszállítására;
az egészségbiztosító biztosítási képviselői széleskörű feladatkört kaptak - az állampolgári panaszokkal való munkavégzés, az egészségügyi ellátás minőségi vizsgálatának szervezése, az egészségügyi ellátás során történő tájékoztatás, elkísérés, orvosi vizsgálatra való behívás, annak teljesítésének figyelemmel kísérése, listák létrehozása az „orvosi vizsgálaton részt vevő személyekről”, valamint az orvosi vizsgálati megfigyelés alatt álló állampolgárokról;
a betegek láthatják majd, hogy mikor és milyen egészségügyi szolgáltatásokat nyújtottak számukra, és milyen áron: ben személyes fiók a közszolgáltatási portálon vagy a TFOMS-en keresztül - az Egységes Azonosító és Logisztikai Rendszerben történő felhatalmazással;
A daganatos betegek esetében az egészségbiztosító vállalja, hogy (a TFOMS portálon) egyéni biztosítási kártörténetet készít (nyilvántartások és számlák alapján) az egészségügyi ellátás minden szakaszában.

Az aktualizált Kötelező Egészségbiztosítási Szabályzat közvetlenül a KGSZ-re kötelezi a biztosítottak jogainak előzetes védelmét. Amikor panaszt tesznek a rossz minőségű egészségügyi ellátás vagy a kötelező egészségbiztosítási program keretében nyújtott szolgáltatások díja miatt, a KGSZ nyilvántartásba veszi az írásbeli fellebbezéseket, orvosi és gazdasági vizsgálatot, valamint az egészségügyi ellátás minőségének vizsgálatát végzi.

Szakértőink figyelemmel kísérik a jogszabályi változásokat, hogy megbízható információkat kaphassanak.

Iratkozzon fel frissítéseinkre!